泄泻在临床上较为常见，主要表现为排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样。其发生往往与脾胃运化功能失职、湿邪内盛有关。大便溏薄而形势缓者为泄，大便清晰如水而直下者为泻。泄泻可发生于任何季节，但春秋两季尤为多见。

泄泻的致病原因多种多样，如外邪侵袭、饮食所伤、情志失调、劳倦伤脾或久病年老等。其基本病机是脾胃受损、湿困脾胃。虽然病位主要在肠，但与脾肝肾密切相关，其中脾虚湿盛是导致泄泻的常见原因。

在治疗泄泻时，首先需要辨别寒热虚实。

1. 若大便清稀，完谷不化，多属寒证，治疗时需温中散寒。
2. 若大便黄褐色而臭，泻下急迫，肛门灼热，则属热证，治疗时需清热利湿。
3. 泻下腹痛，痛势急迫，拒绝按压，泻后痛减，多属于实证，治疗时需消食导滞。
4. 若病程较长，腹痛不严重，喜温喜按，神疲乏力肢体冷，多属于虚证，治疗时需健脾益气。

由于泄泻的基本病机为脾虚湿盛，因此治疗原则为运脾化湿。以下是六种主要的泄泻证型及其治疗原则：

一、寒湿证 临床表现为泄泻清稀，甚至如水样，腹痛，食欲不佳，有时伴有怕冷发热、鼻塞头痛、肢体酸痛，苔薄白。治疗上需芳香化湿、疏表散寒，可用藿香正气散加减方。

二、湿热证 临床表现为泄泻腹痛，泻下急迫或不畅，粪色黄褐色而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻。治疗时需清热利湿止泻，可用葛根黄芩黄连汤的加减方。

三、食滞证 临床表现为腹痛，泻下粪便臭如坏蛋，泻后疼痛缓解，并伴有不消化的食物，脘腹胀满，吐酸臭，不欲饮食，舌苔厚腻。治疗时需消食导滞、和中止泻，可用保和丸的加减方。

四、脾胃虚弱证 临床表现为大便时溏时泻，有不消化的食物，稍进油腻食物则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不适，面色萎黄，肢体倦怠乏力，舌苔泛白。治疗时需健脾益气、化湿止泻，可用参苓白术散加减方。

五、肾阳虚衰证 临床表现为泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后舒适。形体肢体寒冷，腰膝酸软，舌淡苔白。治疗时需温肾健脾止泻，可用四神丸加味药。

六、肝气乘脾证 临床表现为胸胁胀闷，唉气食少，每因情绪变化而腹痛泄泻，舌淡红。治疗时需抑肝扶脾，可用痛泻药方加减。总之，慢性久泻以脾虚为主，治疗上当以健运脾气为主，并辅佐化湿利湿。若夹杂肝郁者，应注意配合扶脾的药。

对于泄泻，了解其病因病机至关重要。只有明确致病原因，才能针对性地进行治疗，否则可能适得其反。