王奶奶，68岁，已绝经15年。半年前开始自觉外阴灼热瘙痒，久违的白带也突然增多，每天内裤上黄黄的、湿湿的，让她倍感不适。有时解完小便用纸巾轻轻一擦，竟还带着血！老伴儿偶尔的亲热需求也让她痛苦不堪，两老只好分床各睡各的。

放暑假了，王奶奶的女儿小文终于有空了，带着王奶奶直奔妇产科求医问药。妇科医生详细询问病史后，指导王奶奶进行了妇科检查。用“鸭嘴”撑开阴道，发现黏膜充血，伴有散在的小出血点，阴道呈萎缩性改变，上皮皱襞消失、萎缩，菲薄。

医生为王奶奶取了白带，王奶奶在女儿陪同下送往检验科化验。2小时后，手机提示白带检验报告已出。医生阅后，告知王奶奶得的是“老年性阴道炎”，为她开了倍美力软膏和甲硝唑栓剂外用。

王奶奶像个小学生一样认真按医生交代用药，每晚睡前清洗外阴，挤出黄豆大小的倍美力软膏量，均匀地涂抹在外阴和阴道下端，然后将甲硝唑栓置入阴道内。3天后，王奶奶感觉外阴瘙痒和灼热明显好转，白带也逐渐减少，心情瞬间明朗起来，直夸医生技术好。

今日，妇产护士带着友友们了解一下老年性阴道炎相关知识。

老年性阴道炎概述

老年性阴道炎是一种常见的妇科疾病，多发于绝经后女性。由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜逐渐变薄，阴道内的抵抗力减弱，容易发生炎症。

临床表现

老年性阴道炎的主要症状包括阴道分泌物增多、阴道瘙痒、阴道灼热感等。症状可能持续数月，严重时会影响生活质量。

病因

老年性阴道炎常见于自然绝经及卵巢切除后的女性，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。因卵巢功能衰退或缺失，女性体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，阴道上皮细胞内糖原含量减少，阴道保持酸性环境的能力下降，阴道环境呈碱性，局部抵抗力随之降低，致病菌过度繁殖或容易滋长而引起阴道炎症。此外，不良生活习惯、阴道过度清洁破坏菌群平衡、营养不良等因素也可能导致老年性阴道炎的发生。

哪些女性容易患上老年性阴道炎

老年性阴道炎的发生与年龄、生育史、生活习惯等因素有关，但并非所有女性都会患病。以下女性可能更容易患上老年性阴道炎：

1. 年龄较大：随着年龄的增长，阴道黏膜变薄，阴道内抵抗力减弱，容易发生炎症。
2. 生育史：生育次数较多、分娩方式为剖宫产的女性，阴道黏膜可能受到损伤，容易发生炎症。
3. 生活习惯不良：如长期使用刺激性阴道清洁剂、营养不良、缺乏锻炼等，也可能导致老年性阴道炎的发生。

诊断

老年性阴道炎可能对生活质量产生一定的影响，如阴道瘙痒、阴道灼热感等。严重时可能引起泌尿生殖系统感染、败血症等并发症。老年性阴道炎的诊断主要依据病史和实验室检查（主要是白带化验）。

治疗

治疗老年性阴道炎的原则就是抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力。

1. 雌激素治疗：局部使用雌激素制剂有直接的治疗效果，结合雌激素软膏（如倍美力）或己烯雌酚软膏局部使用，既有局部作用，也有全身作用，每晚阴道用药0.25～0.5mg，大约黄豆大小的量；口服雌激素除治疗老年性阴道炎外，还有助于缓解更年期症状，对老年女性的心血管及骨骼系统也有益处。但使用雌激素时必须首先排除雌激素禁忌症，如乳腺癌、子宫内膜癌等，切不可擅自购药用药；用雌激素治疗者还应在医生指导下接受随访。
2. 局部抗生素治疗：抑制细菌生长，一般选用甲硝唑栓剂或氧氟沙星栓剂，每晚一次阴道内用药，7～10天为1个疗程。
3. 阴道用药注意事项：在阴道分泌物较多时，可先用棉签拭去过多的分泌物后再放药，以达到更好的药效。

预防

预防老年性阴道炎的关键是保持阴道清洁、干燥，避免过度清洁和滥用抗生素。建议每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性清洁剂。同时，保持良好的生活习惯，避免不良因素刺激阴道。

为了避免老年性阴道炎的反复发作，患者需要注意以下几点：

1. 保持阴道清洁：每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性清洁剂。
2. 避免不良因素刺激阴道：保持良好的生活习惯，避免不良因素刺激阴道。
3. 合理用药：遵循医生的建议，合理使用药物治疗老年性阴道炎。
4. 定期检查：定期进行妇科检查，及时发现并治疗阴道炎症。

结语

老年性阴道炎是一种常见的妇科疾病，症状包括阴道分泌物增多、阴道瘙痒、阴道灼热感等。预防和护理老年性阴道炎的关键是保持阴道清洁、干燥，避免过度清洁和滥用抗生素。治疗老年性阴道炎的方法主要是阴道局部进行药物治疗，包括雌激素治疗和抗生素治疗。

参考文献

[1] 妇产科护理学.郑修霞主编[M].北京：人民卫生出版社，2012.7.

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