在日常生活中，孩子发烧是一个常见的生病信号。特别是当孩子出现呼吸道感染时，发烧更是家常便饭，有些孩子的体温甚至可能飙升到40℃以上！这让许多家长惊慌失措，不知所措。

年轻的父母们常常疑虑：孩子发烧多少度该吃药？发烧了该吃什么药？用量多少？发烧会烧坏脑子吗？发烧要不要用些抗生素？……宝宝发烧，到底该怎么处理？它真的有那么可怕吗？本期我们就来谈一谈这个生活中的常见症状——发烧！

如何判断孩子是否发烧？

若孩子腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，则可认为发热；发热时间超过2周则为长期发热。根据体温高低不同，发热可分为以下几种（腋下温度）：

• 低热：37.5℃～38℃
• 中热：38.1℃～39℃
• 高热：39.1℃～40℃
• 超高热：41℃以上

如何应用退烧药？

世界卫生组织推荐儿童可使用的、比较安全的退烧药成分主要有两种，分别是对乙酰氨基酚和布洛芬；前者适合2个月以上的孩子，后者适合6个月以上的孩子。

一般情况下，退烧药物的应用以38.5℃为退烧的界限。但使用退烧药的目的是为了让孩子感觉舒服一点，而不是一定要将体温降至正常。

退烧药物的种类及用法：

• 药品：对乙酰氨基酚（代表药：泰诺林）、布洛芬（代表药：美林）
• 可应用年龄：2个月以上的孩子、6个月以上的孩子
• 每次应用剂量：一次10~15mg/kg、一次5~10mg/kg
• 开始起效时间：服药后30分钟~1小时、服药后1个小时
• 应用次数：每6~8小时可以重复使用，24小时不超过4次
• 持续退热时间：一般在4小时以内、一般可达到6小时左右
• 可降低体温：1~2℃、1~2℃

关于交替使用退烧药

使用退烧药的目的不仅仅是让体温降低，更是为了使孩子舒服一点。大部分家长容易把“交替用药”理解为重叠或叠加使用药物，但交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，不仅不能改善孩子的舒适度，还会增加出现不良反应的风险。

如何进行物理降温？

若家长想进行物理降温，可以选择用温水擦拭孩子的身体，但需注意以下4个方面：

1. 关于水温：水温不能太低，也不能太高，一般控制在32℃~34℃之间。如果孩子感觉凉，温度还可以再增高一点，但要低于孩子当时的体温1℃以下。
2. 关于环境：擦浴的时候要把门窗关好，并调节好室温；如果室温太低，孩子容易着凉激发新的感染。
3. 擦浴部位：一般禁止擦拭心脏部位，可擦拭大血管部位，比如腋下、腹沟、四肢等。
4. 擦浴频率：擦浴频率要权衡利弊，一天擦浴2~3次就可以。

如果孩子不哭闹，可以选择物理降温；如果孩子一直哭闹，就不要给孩子擦浴了。

能不能用酒精、白酒给孩子降温？

切记不能用酒精或白酒给孩子降温！一方面是因为酒精和白酒对皮肤有刺激，另一方面是因为酒精挥发太强，会引起孩子表皮血管收缩，这样更不利于散发体内的热量。

退热贴管不管用？

只要宝宝发烧，不论体温多少，很多家长都会先给他们贴一块退热贴。其实，退热贴的作用跟冰袋冷毛巾敷头的效果差不多，而且只让额头部分的皮肤温度降低并不能让宝宝的体温降下来。一般来说低烧可以选择使用，如果宝宝不愿意贴，也不必勉强。

发烧了需要用抗生素吗？

只要考虑是病毒感染引起的发烧，我们是不主张用抗生素的，或者说不主张用抗菌素。因为抗菌素不仅没有效果，还可能导致孩子出现过敏反应，甚至严重的过敏反应、过敏休克等；抗菌素还会导致二重感染；此外，抗菌素可以增大细菌耐药性的风险。

发烧会烧坏脑子吗？

人们对于发烧最大的误区就是：“发烧会烧出别的疾病，高烧会烧坏脑子”。其实烧坏脑子的并不是单纯的发烧，而是由于宝宝患了脑炎、脑膜炎等疾病。一般来说，41℃以下的发烧，并不会对脑神经组织直接造成伤害；而当体温高于42℃时，发烧才会对大脑造成伤害。

发烧会烧出肺炎、脑炎吗？

发烧虽然会让孩子不舒服，但目前并没有什么证据能够证明它会给孩子造成伤害。相反，发烧会启动身体的免疫系统，有利于致病微生物的清除，所以发烧对孩子的病情恢复是有利的。

什么情况下，要送孩子去医院？

• 当孩子发烧超过3天，或者3月龄以下的婴儿发烧超过38℃
• 任何年龄的宝宝发烧超过5天以上，哪怕每天发烧只持续几个小时
• 发烧伴有热性惊厥发作
• 若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠
• 查看皮肤有无出疹或发紫、变凉

如何判断病情在往好的方向发展？

1. 孩子的体温逐渐恢复。
2. 孩子的发热时间逐渐缩短。
3. 孩子的精神状态好转，食欲逐渐好起来。

希望家长朋友们能够培养孩子良好作息、均衡饮食的习惯，让孩子自身的健康状况达到一个比较高的水平，以更好地抵御病毒。遇到孩子感冒发烧时别着急，冷静面对，最好提前在各方面做好充分的准备，让孩子能顺利地度过发烧！

来源：河北医科大学第二医院 儿科教授王新良