很多痤疮患者在皮肤科门诊治疗后，痤疮明显减少，接着提出了“祛除痘印”的需求。临床上，控制痤疮的爆发相对容易，但消退痘印却是一项长期而艰巨的任务。痘印，在临床上被称为“炎症后色素沉着”，不仅限于痤疮，许多皮肤疾病在恢复过程中也会出现此现象，如湿疹、银屑病、带状疱疹、水痘、扁平苔藓等。为减轻或消退炎症后色素沉着，临床上常采用以下方法：

1. 化学剥脱：即“果酸焕肤”或“刷酸”。常用20-30%的水杨酸和20%乙醇酸（分子量最小的果酸）对患处进行处理。

2. 外用药：15%壬二酸、维生素c衍生物以及A酸（retinoids）等，均经临床证实对炎症后色素沉着有缓解作用。

3. 激光及光电类治疗：如QS Nd:YAG 1064nm激光、QS 红宝石激光、以及IPL（强脉冲光，也被称为光子）等。

4. 防晒：在治疗过程中，无论采用何种方法，防晒都是必要的。物理防晒或涂抹防晒霜均可。

对于炎症后色素沉着的联合治疗，研究显示联合治疗效果更佳。特别是外用药与化学剥脱的联合效果往往比外用药与光电类治疗更为理想（具体治疗方案需由专业医师根据患者体质判定）。

关于治疗时间，即使是最快见效的光电类联合外用药，也需要约3个月的时间；化学剥脱联合外用药则需要超过3个月；单一方法治疗则可能需要更长时间。

中医中药治疗炎症后色素沉着也有独特优势。根据痘印的严重程度，可以选择口服或外敷中药，也可以采用针灸针刺。皮肤的色素沉着与脏腑功能失调、气血失调密切相关。口服中药适用于炎症较重、时间较长的痘印，常用药物包括逍遥散、大黄蛰虫丸、六味地黄丸等，旨在平衡脏腑、改善气血。外用中药则适用于程度较轻的痘印，常用药物具有清热解毒、活血化瘀的作用。此外，针灸治疗也是中医治疗痘印的特色疗法之一，通过辨证取穴，施以手法，可改善痤疮并淡化痘印。

由于个体体质差异，建议患者不要自行用药，而是前往正规医院皮肤科门诊就诊，以免延误病情。

中国中医科学院广安门医院皮肤科 提供专业的痤疮专题门诊服务，患者可根据自身情况预约就诊。

参考文献：

• Kashetsky, N., Feschuk, A., et al. (2024). Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV 2024 Mar;38(3):470-479.

作者：郭润、翟瑞洁，广安门医院皮肤科主治医师

审核专家：崔炳南，广安门医院皮肤科主任、主任医师，擅长治疗多种皮肤疾病。