吴文博中医药科普

由附子、大黄、细辛组成的“角药”，可见于大黄附子汤。

大黄附子汤的组成为：大黄三两，附子三枚（炮），细辛二两。用法用量：用水500ml，煮取200ml，体质强壮者煮取250ml，分3次温服，间隔1小时左右。此汤具有温阳散寒，通便止痛之功。主治：阳虚寒结，腹胁疼痛，大便秘结，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。

角药方解：此方所治，是里寒结滞之证，治当温阳散寒，泻下积滞，使阳气通畅。方中用辛热之附子，温阳散寒；细辛走窜发散，除寒散结；大黄得附子、细辛之辛温，寒性得到抑制，专行荡涤肠胃，泻除寒积之滞。大便得解，腑气通畅，则寒积去，阳气行，诸证自可消除。

文摘：“仲景治伤寒少阴证反发热者，有麻黄附子细辛汤，此用大黄附子汤，或以温药发表，或以温药攻里，二方并立，皆用附子、细辛，而一配以麻黄，一配以大黄，寒热并用，表里互施，真神方也。”此方亦可看作是麻黄细辛附子汤减麻黄加大黄而成，附子、细辛辛热助阳，加麻黄驱太阳表寒，加大黄则下阳明寒积，角药配伍不同，方剂功效之方向迥异，其中之妙，值得深思。