大黄、黄连、黄芩角药源自大黄黄连泻心汤,独立成方。
大黄黄连泻心汤(明·方贤著《奇效良方》)是治疗火热邪气痞结于心下而致热痞的一张名方,组成为大黄(五钱)、黄连(三钱)、黄芩(二钱)。上作一服,水二钟,煎至一钟,食远服。治伤寒大下后,复发汗,心下痞,按之濡,其脉关上浮者,不可下,宜此药攻其痞。
角药方解:
方中大黄、黄连、黄芩均苦寒,寒则清泄热邪,苦则泻心消痞,但各有侧重。大黄偏于泻下攻积,清热泻火;黄连善于清上焦火热,泻心除霍;黄芩则倾向于上肢,如头部和面部的热血。三者合用时,可以发挥协同作用,增强清热解毒的效果。三药合用,热自泄,气得畅,痞自消。
附:
(1)“水二钟,煎至一钟”意味着需要用两杯水来煎煮药物,直到剩下的药液量变成一杯,即大约250毫升。
(2)食远服:即离开正常进食时间较远时服药。治疗脾胃病的药可以食远服,泻下药也可以食远服。
(3)因本证火热闭塞中焦气分,故仲景以“麻沸汤”渍之,取其苦寒之气以清热消痞。而在《金匮要略》中则以水煎“顿服”,直泄血分之热以治疗吐血、衄血等证。心下候脾胃、肝胆,左关候肝,右关候脾,因此病位在脾胃、肝胆。
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