宫颈鳞状细胞癌（宫颈鳞癌）最初是由一种或多种高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续或慢性感染引起的。其中，HPV16和18亚型是最常见的致癌类型，它们占到了宫颈癌患者中的70%。除了这两种亚型，其他如31、33、45和58等癌症基因型也较为常见，但在不同地区可能有不同的患病率。低风险型HPV如6型和11型虽然与癌症无关，但可能会引起尖锐湿疣。

HPV感染致宫颈癌的易发人群包括：

1. 持续感染高危类型的HPV病毒者（HPV16、HPV18）。
2. 性行为不良者，包括性生活的年龄过早、多个性伴侣、性卫生不良等。
3. 早婚早育、多产多孕的女性。
4. 性病患者，无论男方或女方患有生殖道湿疣、梅毒、淋病等都会增加患宫颈癌的几率。
5. 免疫功能低下、吸烟、营养不良者。

癌前病变的自然过程是在青春期早期和生殖早期，当鳞状上皮化生发生时，HPV感染可引起新转化细胞的改变，病毒颗粒将整合到人类细胞的DNA中。如果病毒持续存在，可能导致癌前病变，然后细胞失去正常生长的调节而癌变。从HPV感染到癌症的时间各不相同。60%以上轻度不典型增生自然消退，2-4年内仅有10%左右发展为中重度非典型增生。在某些情况下，中度和重度非典型增生可能不需要经历轻度非典型增生。不到50%的严重发育不良可发展为浸润性癌。

通常，轻度非典型增生在自然进化10-20年后发展成癌症。因此，宫颈癌可以在相对早期进行预防和治疗，这为筛查提供了条件。

在TCT（薄层液基细胞学检测）检查报告中，我们会看到这些缩写，分别代表：

• CIN: 宫颈上皮内瘤变；
• LSIL: 低度鳞状上皮内病变；
• HSIL: 高级鳞状上皮内病变；
• ASC-US：意义不明的非典型鳞状细胞；
• ASC-H: SARS I型鳞状细胞：不排除高度鳞状上皮内病变。

浸润性宫颈癌的自然病程是细胞浸润异常，穿透基底膜，侵入下层致密的纤维结缔组织。病变起始于微小浸润癌，通过窥镜检查肉眼无法观察到。需要组织学诊断，标本通过锥切术或子宫切除术获得。病变范围进一步扩大，可侵犯阴道、盆腔、膀胱、直肠及远处脏器。如果不及时治疗，宫颈癌的进展很难估计，几乎都会导致死亡。

因此，早期预防和早期发现宫颈癌是最好的治疗方法。