一提到乳腺癌，很多人都会连连点头，心想：这不就是那个“粉红丝带”吗？虽然大家对于乳腺癌的象征有所了解，但似乎对于乳腺癌的可怕程度还没有充分的认识。

世界卫生组织（WHO）官方网站的描述足以让人震撼：乳腺癌是全世界妇女最常见的癌症，占所有妇女癌症的16%。根据Globocan 2018年数据报道，全世界有超过2089万例乳腺癌新增病例，占当年全部癌症新发病例的11.6%。有乳腺癌家族史的女性，其风险更是增加一倍或两倍。

也就是说，乳腺癌是一种大多数女性都有可能会面临的癌症，并且这种癌症在有家族史的情况下，更容易找上门来。那么，有没有什么能够早期检查出乳腺癌的方法呢？

对于镜中自摸检查乳房，我们可以初步得出：此方法确实能检测出乳腺肿块。然而，世界卫生组织官方网站也明确表示，虽然自摸能够提高我们对乳腺癌的警惕性，但并不能真正筛查出乳腺癌。

在月经前后，激素水平的变化可能导致生理性乳腺结节的出现，此时自摸很容易将其误认为是癌肿；而真正的癌肿，也可能被误当成乳腺结节。因此，这种方法存在局限性。

每年体检时，我们通常会进行乳腺B超或乳腺彩超，它们不仅能清晰地显示乳腺肿块的位置、大小，还能大致判断肿块的性质。然而，超声检查也有其局限性，比如只能推测而不能确定肿块的性质，对小于1cm的肿块鉴别能力较差等。

为了真正筛查乳腺癌，我们还需要乳腺X线检查。通常使用钼靶X线摄片进行乳腺X线检查，它能呈现出较为清晰的影像，显示乳房内小于1cm的结节性病灶，并可准确定性、定位。乳腺X线检查对于诊断乳腺良恶性肿瘤准确率可达85％～90％，但对于年轻致密乳腺组织穿透力较差，需要在检查基础上，结合彩超再进行进一步分析。

对于有明显的乳腺癌遗传倾向、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌、30岁前接受过胸部放疗的乳腺癌高风险人群来说，最好在40岁之前，就开始进行乳腺癌筛查。每年1次乳腺X线检查，每6~12个月1次乳腺超声检查，每6~12个月1次乳腺体检，在必要时每年1次乳腺增强MRI。

对于普通风险人群来说，可以从40岁以后进行筛查：40岁以下的女性主要以临床触诊和乳腺彩超作为主要的检查方法，可以每2年做一次乳腺彩超检查；40岁以上女性是乳腺癌的高危人群，应每1~2年进行1次乳腺X线检查；乳腺呈现致密型的人，最好再与B超检查联合进行筛查。70岁以上者，每1~2年1次乳腺X线检查。

因此，对于乳腺癌的筛查，我们不能仅仅依赖于自摸或超声检查，而应该结合乳腺X线检查等多种手段，确保早期发现、早期治疗。

参考文献： [1] Anderson BO et al. (2008). Guideline implementation for breast healthcare in low-income and middle-income countries: overview of the Breast Health Global Initiative Global Summit 2007. Cancer, 113, 2221–43. [2] 王临虹. 中华医学百科全书: 妇幼保健学. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2018. [3] WHO (2007). Cancer control: knowledge into action: WHO guide for effective programmes: early detection. [4] 中国抗癌协会, 国家肿瘤临床医学研究中心（天津医科大学肿瘤医院）. 中国女性乳腺癌筛查指南. 中国肿瘤临床, 2019, 46(9): 429-431.