对乙酰氨基酚，作为苯胺类非甾体抗炎药，最早由“非那西丁”在体内代谢形成，它通过抑制前列腺素的合成，调节体温中枢，扩张周围血管，进而通过出汗等生理反应达到解热效果。此外，它还能阻断痛觉神经末梢，发挥止痛作用。作为环氧化酶2（COX-2）的选择性抑制剂，对乙酰氨基酚对胃肠道无明显刺激，且口服吸收迅速、完全，主要经肝脏代谢，代谢产物通过尿液排出。在推荐的剂量下服用，它并未显示肝、肾毒性，且对孕妇而言是最安全的退热药（FDA推荐B类用药）。

布洛芬，作为芳基丙酸类非甾体抗炎药，具有显著的解热、镇痛、抗炎作用。与对乙酰氨基酚相似，它通过作用于下丘脑体温调节中心而解热，通过阻断痛觉神经末梢的冲动产生镇痛作用。常规剂量下，其不良反应低，耐受性良好，是儿童常用的解热镇痛药物，但孕妇禁用。

对乙酰氨基酚与布洛芬均为世界卫生组织（WHO）推荐的退热药物，尤其适用于腋下温度超过38.5°C的新冠病毒感染患者，以缓解发热，保障正常饮食和睡眠，从而有体力对抗病毒。

随着防疫政策的转变，新冠病毒阳性患者日益增多，对乙酰氨基酚与布洛芬的供应变得紧张。除了这两种药物，还有哪些退烧药可供选择？这些药物的安全性又如何？孙药师为大家一一解答：

1. 阿司匹林泡腾片：阿司匹林作为水杨酸类非甾体抗炎药，可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用。不过，阿司匹林抑制环氧化酶1（COX-1）通路，有诱发或加重胃肠道溃疡和出血的风险，还有可能导致阿司匹林哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏反应。临床上不建议用于儿童感冒治疗，特别是16岁和以下的儿童和青少年。泡腾片应放入温开水中溶解后服用，不宜直接吞服，以免引起窒息。

2. 洛索洛芬钠片：洛索洛芬钠为苯丙酸类非甾体消炎药，具有较好的解热、镇痛和消炎作用，尤其是镇痛作用较强。洛索洛芬钠为前体药物，经消化道吸收后，转变为活性代谢物发挥作用。洛索洛芬常见消化道不良反应，包括食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛，通常为轻度，可自行消退。本药不宜用于妊娠和哺乳期妇女，且因缺乏安全性和疗效数据，禁用于儿童，高龄者易出现不良反应，故应从低剂量开始给药，并观察患者状态，慎重给药。

3. 吲哚美辛：吲哚美辛为吲哚乙酸类非甾体抗炎药，具有抗炎、解热及镇痛作用。其作用机制为通过抑制环氧酶减少前列腺素的合成。但作为一种很强的非选择性环氧合酶抑制剂，其不良反应发生率高，最常见的是中枢神经系统反应，如头痛、头晕、焦虑及失眠等，其次是消化道反应，如胃痛、胃烧灼感、恶心、反酸等症状，皮肤黏膜过敏及哮喘发作也时有发生。

4. 双氯芬酸钠：双氯芬酸钠为异丁芬酸类非甾体抗炎药，其镇痛、抗炎及解热作用比吲哚美辛强2～2.5倍，比阿司匹林强26~50倍。在动物实验和人的临床实践中都证实本药有解热作用。但较为常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心、上腹部不适、灼烧感、反酸、胃肠出血或穿孔、转氨酶升高等。可通过胎盘，孕期不推荐使用。有肝、肾功能损害者慎用，老年人慎用。

5. 安乃近片：安乃近片为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，其解热和镇痛作用强，口服吸收完全，但因其严重不良反应（如致命性粒细胞减少症），已于1997年被美国停止临床应用。在我国仍有部分医院和患者自行购买使用，从安全性考虑，不建议使用该药物。

6. 去痛片：去痛片是一种复方解热镇痛药，主要成分为氨基比林、非那西丁、咖啡因和苯巴比妥。其中，氨基比林和非那西丁的解热镇痛作用与阿司匹林相似。但氨基比林易引起骨髓抑制及形成亚硝胺致癌物质，非那西丁易引起致命的肾损害，长期服用还具有依赖性。因此，从安全性考虑，不建议使用该药物。

最后，对于新冠病毒感染的患者，出现发热、咽痛、全身肌肉疼痛时，首选对乙酰氨基酚或布洛芬。如无法获得，可酌情使用阿司匹林泡腾片、洛索洛芬钠片、吲哚美辛、双氯芬酸钠替代。但安全起见，不建议使用安乃近或去痛片。