临床治愈,是指停止治疗后,患者仍保持HBsAg阴性(伴或不伴抗-HBs出现)、HBV DNA监测不到、肝脏生物化学指标正常、肝脏组织病变改善。对于所有HBV感染者而言,临床治愈是他们最大的梦想。
在以往,临床治愈似乎可遇而不可求,尤其在缺乏功能性治愈药物的情况下。但2019年的指南为我们带来了希望。
在13.1.21 条中,新指南明确提到了对NAs(核苷类似物)经治CHB(慢性乙型肝炎)患者中符合条件的优势人群,联合使用Peg-IFN-α(聚乙二醇干扰素α)可以使部分患者获得临床治愈。
这些优势人群,在核苷类似物治疗前的HBsAg低水平(<1500IU/ml),并且在治疗中的HBsAg快速下降(12周或24周时HBsAg<200IU/ml或下降>1 lg IU/ml)。对于这部分人群,使用干扰素和核苷类似物的联合治疗后,HBsAg阴转发生率较高。
尽管目前获得临床治愈的人群仍然有限,但这一方案为合适的患者提供了临床治愈的可能。
2019新指南中干扰素的使用条件和疗效在前几期的文章中已有了详细的解析,有兴趣的战友可以在公众号中查找阅读。
有战友误以为使用核苷类似物治疗后就失去了使用干扰素的机会,从而错失临床治愈的可能。但实际上,新的指南已经明确了部分人群功能治愈的可能。
因此,如果战友们经过核苷类似物抗病毒治疗后,符合优势人群基线和治疗效果条件,且没有干扰素治疗的禁忌证,那么可以尝试干扰素和抗病毒药物的联合治疗,追求临床治愈。
乙肝能治愈吗?2019新指南为您解答。
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