蕈样肉芽肿是一种原发于皮肤上的T淋巴细胞性肿瘤，当某种抗原持续刺激皮肤时，会导致网状—组织细胞增生，进而引发病情。蕈样肉芽肿病情通常分为红斑期、浸润期和肿瘤期，病程呈慢性进行性。

许多患者无法自行识别，往往像李阿姨一样，误认为是衣服质量不佳或皮肤干燥引起的皮肤敏感。事实上，老年人群体皮肤多有瘙痒问题，特别是在干燥的冬季。

据《美国老年医学会杂志》的一项研究显示，研究者对552位70-93岁的老年人进行调查后发现，80%的参与者患有至少一种需要治疗的皮肤病，其中39.1%的参与者同时患有三种或三种以上的皮肤病！

在我国，从小样本流行病学调查中也可以发现，50-89岁人群皮肤病总患病率为74.1%，这一比例明显高于年轻人群。

• 外来刺激

如季节的变化，冬季的干燥更容易引发皮肤瘙痒；贴身衣物不舒适、使用清洁性过强的沐浴露等都可能成为皮肤瘙痒的诱因。

有些人对食物过敏，吃了致敏食物后会诱发或加重皮肤瘙痒。

此外，染发剂也可能引起瘙痒。染发剂中多含有光敏物质对苯二胺，如果这种物质残留在皮肤或头发上，在受到光线照射后可能会引起光接触皮炎，在面、颈、手背、前臂伸侧等暴露部位可能出现红斑、丘疹，瘙痒剧烈。经过搔抓后可呈苔藓样变，严重时可能累及非暴露部位，日晒后加重，反复发作。

而如果缺乏维生素，如维生素B2、维生素C、维生素A等，也会常出现皮肤瘙痒。有些患者对于自身的药物过敏并不清楚，在使用了会引起自身过敏的药物后就容易出现皮肤红疹瘙痒。常见的药物过敏有青霉素、磺胺类过敏等。

• 系统疾病

①感染性疾病：寄生虫感染如钩虫病、丝虫病、蛔虫病、旋毛虫病、血吸虫病、结核、病毒感染等，都可出现瘙痒。

②内分泌疾病：甲亢、甲减、糖尿病等均可伴发瘙痒。

③肝胆疾患：肝胆疾病特别是胆道阻塞时，胆盐在皮肤中沉积，刺激神经末梢可致难治性皮肤瘙痒。

④肾疾患：13%的慢性肾功能不全患者有尿毒症性或肾性瘙痒，如果肾功能受到损害时，体内某些蛋白质衍生物排泄出现障碍从而引发瘙痒。

⑤血液系统疾病：如缺铁性贫血、红细胞增多症等也可出现皮肤瘙痒。

⑥精神、神经系统疾病：如脑血管硬化、神经衰弱常可发生阵发性瘙痒。

⑥恶性肿瘤：这也是导致瘙痒的重要原因之一，值得注意的是，瘙痒往往可能是某些疾病的先兆，如肿瘤切除后瘙痒可消失，而肿瘤复发时瘙痒又可发生。

皮肤出现瘙痒后，很多人会想要抓挠，但抓挠并不能完全缓解瘙痒。而且过度抓挠容易抓坏皮肤，破坏皮肤的屏障功能，还有感染病菌、细菌的风险。因此，当皮肤出现瘙痒时，最好不要抓挠，应该从源头上解决问题。

皮肤瘙痒时，首先应该搞清楚病因，酌情使用相关的药物来缓解。如果病情严重，最好就医检查，排除系统性疾病的因素后，再进行日常的保养护理。

老年人应当注意皮肤保湿，天气干燥时可以适当使用润肤乳、保湿霜来滋润皮肤，保护皮肤的屏障功能。

由于冬季人体皮脂腺、汗腺分泌的皮脂及汗液减少，皮脂膜会明显变薄，如果洗澡过于频繁，洗澡水过热或时间过长，容易破坏皮肤屏障，导致皮肤干燥瘙痒。因此，老年人在冬天可以适当减少洗澡次数，两天一次，在洗澡时也要注意水温不要过高，并避免使用碱性肥皂、沐浴露，洗澡时间维持在10分钟左右。

天气变冷后老年人会增添衣物保暖，在选择衣物的布料上，尽量穿纤维较细的纯棉衣服，减少皮肤摩擦。

如果日常调整了生活方式，皮肤仍有瘙痒、起皮疹红疹的问题，应当及时就医诊治。这样可以更明确患者的病情，医生也可以对症给患者用药，且进一步排查是否有其它疾病因素。#清风计划##健康科普排位赛##39健康超能团#

参考资料：

[1] 《八成老人患有皮肤病，瘙痒、湿疹、癣病、足患、日光性角化病位列发病率前五》.人民网.2020-10-16.

[2] 《越挠越痒？老年人皮肤瘙痒有说法》.中南大学湘雅医院.2018-3-8.

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