在宝宝成长的过程中，肚子不舒服、腹泻几乎是每位家长都会遇到的问题。当腹泻持续一周后不见好转，且宝宝出现腹胀、放屁频繁，大便呈绿色、有泡泡、伴有酸臭味时，家长们往往开始担心宝宝是否因腹泻而继发乳糖不耐受。那么，什么是乳糖不耐受？它是如何发生的？又该如何应对呢？

1. 乳糖不耐受的定义

乳糖不耐受是指宝宝进食乳糖后，乳糖不能被小肠吸收，进而引发腹痛、腹胀、腹泻等胃肠症状。乳糖在人体内经过乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖，前者提供能量，后者则是构成脑及神经组织糖脂质的成分。因此，乳糖不耐受不仅影响宝宝的胃肠健康，还可能影响营养吸收和生长发育。

2. 乳糖不耐受的原因

乳糖不耐受的主要原因是乳糖酶缺乏，这种缺乏可能是由基因遗传引起的，较为罕见。另外，乳糖不耐受也可能继发于肠道疾病，如久治不愈的腹泻或严重的腹泻，特别是轮状病毒性腹泻。轮状病毒不仅破坏肠黏膜，减少乳糖酶的分泌，还直接作用乳糖酶使其分解，导致继发性乳糖不耐受。

3. 应对乳糖不耐受的方法

乳糖不耐受可通过病情、症状判断以及实验室检测（化验大便）等手段确诊。治疗并不需要药物治疗，一般通过调整饮食结构就能恢复正常。对于继发性的乳糖不耐受，避免进食含乳糖的食物，让损伤的小肠黏膜上皮细胞得以恢复，等待乳糖酶数量慢慢回到正常水平。这个过程大概需要2~8周。但对于小月龄宝宝来说，情况则有些复杂。因为母乳和配方奶是宝宝的主要饮食和营养来源，不能不吃，所以需要根据宝宝的具体情况采取不同的应对方式。

4. 乳糖酶制剂的使用

近年来，乳糖酶制剂成为了一个热门话题。对于乳糖不耐受的宝宝，补充口服外源性乳糖酶制剂是一个可行的选择。但需要注意的是，乳糖酶制剂的效果并不稳定，且使用起来较为麻烦。对于继发乳糖酶缺乏腹泻，目前还没有明确的指南提及乳糖酶制剂的补充。因此，家长们在实际应用中需根据宝宝的具体情况来决定是否使用乳糖酶制剂。

乳糖不耐受虽然不是急症，但对宝宝的生长发育有一定影响，不容忽视。家长们在发现宝宝乳糖不耐受后，主要从饮食方面进行调整，很快宝宝就能恢复健康。

参考资料

1. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/lactose-intolerance-clinical-manifestations-diagnosis-and-management
2. 《中华儿科杂志》编辑部. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南［J］. 中华儿科杂志，2016，54(7)：483-488.

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审稿专家

广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 何艳玲

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