正常情况下，气管和支气管会分泌少量粘液，这些粘液在气管壁上起到保护、润滑、黏附有害物质的作用。

但当气管和支气管受到刺激、感染、发炎时，分泌的粘液会增多，与灰尘、微生物、坏死组织等混合，便形成了痰。

然而，并非所有人都能顺利排出痰液，有的人会出现痰液排不净的情况，这可能与以下因素有关：

• 痰液过于粘稠，紧紧粘附在气管壁上，增加了纤毛的负担，导致难以排出；
• 支气管表面的纤毛被破坏，纤毛排痰功能减弱或丧失，痰液无法到达气管和口腔。

咳痰一般位于咽喉部位，受这两个因素影响，下呼吸道往往充斥着痰液，尤其是对于有肺部疾病的患者，病情更容易反复。

为了摆脱喉咙有痰、咳不干净的困扰，我们需要多喝水，有助于稀释痰液，更易排出。

1.药物排痰

临床上，祛痰药主要有西药和中药两种。

西药主要分为三类：粘液溶解剂、粘痰调节剂和恶心性及刺激性祛痰药，它们通过不同的机制帮助分解和排出痰液。

从中医的角度看，痰是津液代谢异常的产物，与饮食不节、烟酒过量、外感寒湿等因素有关，可分为热痰、寒痰、燥痰、湿痰、气痰、风痰等类型。

根据痰液性状和自身症状，可以选择合适的中药治疗。

• 热痰

痰液黄、粘稠、不易咳出，常见于肺炎、急性支气管炎，需清热化痰，可用臭灵丹草煮水喝，或服用中成药灵丹草颗粒，其主要成分就是臭灵丹草，具有清热疏风，解毒利咽，止咳祛痰的功效。

• 寒痰

痰液色白、清稀，可伴有怕寒怕冷等表现，常见于慢性支气管炎、哮喘等，需散寒化痰，中药可选择半夏、干姜，也可以饮小青龙汤。

• 燥痰

痰液少、黏，难以咳出或干咳，痰液中带血丝，常见于肺结核，需润燥化痰，适合杏仁、贝母、麦冬、沙参等中药，方汤如清燥救肺汤。

• 湿痰

痰液白、稀、黏，不易咳出，可伴胸闷、食欲不振，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等，需燥湿化痰，可选择陈皮、半夏、天南星等中药，可饮二陈汤。

• 气痰

痰郁结于咽喉，有异物感，咳不出又咽不下，可采用理气化痰法，参考茯苓、制半夏、旋覆花，或饮半夏厚朴汤。

• 风痰

痰液量多、泡沫状，并伴有肢体麻木，常见于脑卒中、癫痫，需息风化痰，可用天麻、制半夏、天南星等中药，方汤可选半夏天麻白术汤。

（以上祛痰方法和药物参考都需在医生指导下进行。）

2.物理排痰

通过一些有利于排痰的动作，帮助痰液更快更好地排出。

• 深呼吸排痰

每隔2~4小时进行数次随意深呼吸，在呼气终末屏气片刻，然后用力咳嗽。

• 拍背排痰

找人辅助拍背，手法是五指并拢，用腕关节用力叩击背部，自上而下重复多次，通过深呼吸用力咳嗽，排出痰液。

咳痰看似小事，但总是咳不出、咽不下、咳不净就会带来较大困扰，如果治疗后长期反复，那么就该思考一下，是没有坚持用药，还是没对症用错药，只有对症用药，才可能实现药到痰除。

参考资料：

1. 孙清廉.如何认识中医的痰证[J].保健与生活,2012:34-35.

2. 杨海鹏,郭冬杰,壹图.排痰,怎么选择祛痰药[J].中老年保健,2019:26-27.