目前，关于白癜风的病因尚不明确，其诊断也缺乏统一的标准方法。通常，医生主要依赖于患者的病史、临床表现以及伍德灯宏观观察来进行诊断，同时需要排除其他色素减退性疾病。在临床上，白癜风还需与一系列先天性和获得性色素减退的皮肤病进行鉴别。

1、贫血痣

这是一种先天性的色素减退斑，通常单侧分布或局限在某一部位，形状呈卵圆形、圆形或不规则，边界清晰，与正常皮肤形成鲜明对比。多数在新生儿期发病，终身不变。当摩擦患处时，周围皮肤会充血变红，而患处白斑则保持不变，这是贫血痣的特征，可与白癜风明显区分。

2、无色素痣

常在出生时或出生后不久发病，损害往往沿神经节分布，表现为局限性或泛发性色素减退斑，边界模糊，多呈锯齿状。白斑区有时可见白发，有时混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点。发生于躯干处多呈方形，四肢的皮损多呈条状或带状分布。皮损可随身体发育按比例扩大，形态及分布相对稳定，持续终身不变。伍德灯下表现为无荧光的白色不完全脱色斑，与白癜风的瓷白色皮损不同。

3、单纯糠疹

多见于3岁~15岁的孩子，皮肤损伤多发于颜面部，其它部位也可见，如颈部、上肢、下肢及躯干，一般都是多发，直径不一，小的1cm，也可5cm或更大，可以自然消退。

4、花斑癣

多见于青年中年，多汗及免疫制为常见诱因，高温环境工作也是非常常见的一个诱因。皮肤损伤是圆形或椭圆形的斑疹，大小数量不等，与正常皮肤界限清晰。颜色表现为多见淡白色，也可有多种颜色并存花斑，上有糠秕状的脱屑，好发于胸部，背部，上臂，腋下，有时也波及面部。伍德灯下显示淡黄色或淡褐色荧光。

5、特发性滴状色素减退

发病高峰在60~70岁后，表现为多发境界清楚的圆形或者是多角形的白斑或瓷白色，多见于前臂及小腿身侧，随着年龄增加数目也会相应增加。白斑本身的话基本很少变化，不会再生及自己消退，数量不等。

6、炎症后色素减退

炎症后色素减退是由于皮肤局部发生炎症时，炎症部位真皮内的淋巴细胞、组织细胞浸润，这些细胞具有吞噬表皮基底层的黑素细胞中的色素的作用。皮肤的黑素是由表皮基底层的黑素细胞产生并输送给黑素单元的每个角质形成细胞。当基底层黑素细胞内的黑素被破坏后，不但基底层的黑素减少，其黑素单元内角质形成细胞内的黑素小体也减少，从而引起局部皮肤色素减退。一般都是暂时性的，能够自行消退。

7、日光性白斑

日光性白斑是由于长期日光照射后，曝光部位所形成的境界清楚的色素减退斑，直径大小不一，通常为0.2~2.0cm大小。部分白斑可以融合成片，通常没有明显症状，不伴有痒痛，有时可以自行消退，有时可以迁延数年不愈。皮损可为豆状大小的色素减退斑点，表面光滑无鳞屑，边界多不清楚，也可为不规则的片状色素减退斑。