“前列腺磁共振成像”和“游离前列腺特异性抗原测定”等男科类诊疗项目,近期却惊现女性患者的医保记录,这一现象引发了国家医保局的关注。通过对大数据的筛查,发现部分医院存在对女性患者进行此类检查的情况,一年内竟高达1263次,这一“奇葩”现象令人费解。为此,各地医保部门根据统一部署,对这些线索进行了详尽核查。
那么,为何女性会接受男科类诊疗呢?经调查,发现存在多种原因。一些医疗机构为了增加收入,随意为女性患者开具检查项目;有些医院将男科检查项目与其他肿瘤标志物检测项目打包,形成不合理的套餐收费,导致女性患者也产生了男科检验费用;更有一些医务人员利用模板化的医嘱来套取医保资金;还有情况是,部分参保人将本人的医疗保障凭证借给他人,导致出现冒名就医的情况。
为了明确哪些医疗机构和科室医生存在违规行为,我们列出了两张表格。第一张表格展示了为女性进行男科类诊疗排名靠前的医疗机构,第二张表格则列出了为女性开具男科类诊疗排名靠前的科室医生。
针对这些违规行为,各地医保部门将结合国家医保局下发的线索,以及本地的实际情况,进一步扩大筛查范围,确保本地区涉及性别类异常结算问题得到彻底解决。这一行动旨在确保医保资金的合理使用,维护参保人的权益,同时也提醒医疗机构和医务人员要严格遵守相关规定,不得为增加收入而乱开检查项目。
(来源:国家医保局)
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