一、外阴检查

医生应检查外阴、结构、形态、粘膜颜色、气味等，确认是否正常，是否存在炎症或肿瘤等问题。

二、阴道检查

检查阴道外观和粘膜是否完整，结构是否变形，是否有炎症等。同时，观察宫颈是否有炎症或糜烂，进行宫颈涂片和白带涂片，送实验室检查。

注意：若需进行分泌物检查，最好在出现相关问题时前往医院，或提前三天避免阴道用药，以免干扰医生判断。

三、宫颈检查

宫颈检查主要包括：

1. 妇科检查

主要检查女性的宫颈是否出现糜烂情况。如有，可做tct进行详细检查。妇科检查重点在于检查宫颈的大小、质地、外形以及宫颈管的粗细，检查宫颈是否有接触性出血，并观察外阴、子宫、阴道等状况。

2. 宫颈tct

宫颈tct是检查宫颈是否病变的第一步。与传统刮片检查相比，其技术更先进，准确率更高，并能提前发现癌症的病变情况。

3. HPV检查

HPV病毒是导致宫颈癌的主要病因，通过HPV检查可确定是否感染该病毒。目前，HPV检测仪能一次性检测出所有导致宫颈癌的病毒，其检测准确性高达99%。此方法简便无创伤，能及时发现HPV病毒感染，并及时治疗。

四、子宫和卵巢检查

这两项检查需通过医生使用双合诊或三合诊，即用手进行检查。双合诊结合阴道和腹部进行检查，若增加肛门直肠的指检则为三合诊。

可检查子宫的大小、质地、是否有肿块等。同时，会检查宫颈的质地和大小。若肌瘤位置较深或较小，则难以摸到，但当肌瘤达到一定大小或位于子宫表面时，即可摸到。

正常的卵巢，多数情况下难以摸到，更不必说输卵管了。若存在卵巢囊肿，当其达到一定大小，可摸到。盆腔有炎症或子宫内膜异位症时，也能有所体现，如摸到增厚的附件区、盆腔触痛性结节等。

双合诊或三合诊受多种因素影响，若患者过于肥胖，腹部脂肪较厚，则难以摸清。

五、B超检查

妇科检查项目存在局限性。例如，若子宫腔有息肉、内膜增厚，则难以看到或摸到；子宫小肌瘤，也很难摸到；卵巢囊肿需达到一定大小才能摸到；卵巢是否多囊性改变；输卵管有无积水等。因此，需借助B超检查。

妇科的B超，对于有性生活者多数通过阴道进行，可提高准确性，又称阴超。除了检测上述状况，对于大的肿物，可判断其大小、边界、位置、性质，对治疗方案决策很有帮助。

六、盆底检查

盆底检查易被忽视，漏尿、经常小腹坠胀、阴道松弛、性交疼痛、便秘、外阴痛、大便失禁等都与盆底有关。

最简单的方式是通过指检，可采用改良牛津肌力、新PERFECT方案的肌力分法对盆底肌的肌力进行初步判断，但定量判断仍需借助盆底表面肌电Glazer评估。

七、抽血

妇科检查中的抽血主要包括两部分：一是肿瘤指标，二是性激素。

肿瘤指标用于协助判断是否患有恶性肿瘤，因为早期卵巢癌有时B超也难以查出，可随时抽血检查，不受月经周期影响，其结果解读需由专业医生进行。

性激素用于评估卵巢功能、判断内分泌疾病时需要检查。常规的性激素六项需根据不同需求，选择不同月经周期进行抽血。抗苗勒氏管激素（AMH）不受月经周期影响，可随时检查。

小贴士

请注意，乳腺不属于妇科检查内容。男士也有乳腺，其检查一般归属乳腺科、甲乳科或普外科。