甲亢的三种治疗方式，您都了解吗？

一、 什么是甲亢？

甲亢，全称为甲状腺机能亢进症，是甲状腺合成和分泌过多甲状腺激素所导致的一种疾病。其中，Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）是最常见的原因，占据80%以上，此外还包括毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺毒性腺瘤、亚急性甲状腺炎甲亢期、垂体性甲亢、药物相关性甲亢、HCG相关性甲亢等。

二、 甲亢的症状是什么？

甲亢不仅限于甲状腺的症状，而是一种多系统的综合征。患者可能表现出甲状腺肿大、心悸、怕热多汗、失眠、易激动、易烦躁、手抖、食欲亢进、肠蠕动加快导致大便次数增多或腹泻、体重减轻及女性月经稀少等症状，还可能伴有突眼、周期性瘫痪及甲亢性肌病等。

三、 甲亢的治疗方式有哪些？

目前，临床上常用的治疗甲亢的方式有三种，分别为内科药物治疗、碘131治疗及外科手术治疗，各有优缺点，需结合患者情况与临床建议进行选择。

1、内科药物治疗

临床明确诊断甲亢后首选药物治疗，主要通过使用硫脲类药物（包括硫氧嘧啶类和咪唑类）来抑制甲状腺激素的合成，进而降低甲状腺激素水平，改善症状。药物治疗方法简单、无创，但疗程长（通常需要12-18个月），治愈率较低，复发率高，仅适用于病情较轻、甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者。可能出现的不良反应包括肝功能损伤、白细胞减少（粒细胞减少）和皮疹等，若患者出现上述不良反应，需调整用药或停药。

2、碘131治疗

碘是合成甲状腺激素的主要物质之一，甲状腺细胞通过钠/碘共转运子从血液循环中浓聚碘131。甲亢患者中的甲状腺滤泡细胞对钠/碘共转运子过度表达，对碘131的摄取明显高于正常甲状腺组织。碘131衰变发射β射线，其能量全部释放在甲状腺内，对周围组织影响较小或无影响。当服用甲状腺药物的甲亢患者出现白细胞减少或肝功能损伤时，可选择碘131治疗。碘131治疗甲亢简单快速、安全有效，一次治愈率高，复发率低，但可能导致终身甲减，需长期服用甲状腺素片。妊娠及哺乳期患者禁用。

3、外科手术治疗

外科手术治疗可使绝大多数甲亢患者得到永久性治愈，但存在有创风险，如喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等，且术后颈部切口形成瘢痕可能影响美观。手术治疗甲亢也可导致甲减，需长期服用甲状腺素片。对于对甲状腺药物不敏感或不耐受的妊娠、哺乳患者和甲亢合并甲状腺癌的患者，建议手术治疗。

（核医学科 杜立晴 图片来源于网络）