许多家长，无论是晚饭后还是周末，都喜欢带孩子在小区楼下或者公园散步玩耍，但常常在回家后发现自己的皮肤裸露处出现了针尖大小的小红点，且伴随着瘙痒等症状。许多人可能会觉得这是蚊子叮咬导致的，但今天樊哥将为大家详细讲解这背后的真相。

在皮肤科领域，这类情况通常被称为“虫咬皮炎”。虫咬皮炎可由螨虫、蚊、蠓、臭虫、跳蚤、蜂、蜱等昆虫叮咬或毒汁刺激引起。其共同特点是皮损处可见针尖大小咬痕，自觉瘙痒，严重程度与昆虫种类、数量和患者敏感性相关。

循证医学研究认为，传统上的“丘疹样荨麻疹”就是节肢动物叮咬后发生的局部皮肤过敏和炎症反应，从病因学上应属于虫咬皮炎。损伤的皮肤易继发细菌等感染。

那么，常见的虫咬皮炎有哪些呢？

1.螨虫皮炎：皮损为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，其上有小水疱，偶尔为大疱，常伴有抓痕与结痂。严重者可出现头痛、关节痛、发热、乏力、恶心等全身症状，个别患者可发生哮喘、蛋白尿，血中嗜酸性粒细胞增高。

2.蚊虫叮咬：被蚊虫叮咬后可毫无反应，或在皮肤上出现瘀点、风团、丘疹或瘀斑，自觉剧痒。婴幼儿被叮咬后可发生血管性水肿，包皮、手背、面部等暴露部位易受累。严重者发生即刻过敏反应、延迟过敏反应甚至全身反应。

3.蠓叮咬：发生在皮肤暴露处，被叮咬后出现局部瘀点或水肿性红斑、风团样丘疹及水疱，奇痒难忍，甚至引起全身性过敏反应。

4.臭虫叮咬：叮咬后数小时可出现风团样丘疹和瘙痒，皮损中央有针尖大小瘀点、水疱、大片红斑或紫癜，伴有剧烈瘙痒和疼痛。臭虫可在一晚上多次叮咬，形成线状损害，常因搔抓而致色素沉着。

5.跳蚤叮咬：跳蚤一般在人体停留数分钟到数小时，在吸血处形成带出血点的红色斑丘疹，损害常成群分布。对蚤唾液过敏者可有水疱、红斑或紫癜。

6.蜂蜇伤：蜂蜇后局部立即明显疼痛、烧灼感及痒感，很快出现红肿，中央有一瘀点，甚至形成水疱、大疱损害，偶可引起组织坏死。被多数蜂蜇伤时，可产生大面积肿胀，少数有恶心、呕吐、畏寒、发热等全身症状。由于组胺作用可产生肿胀性红斑、风团、血管性水肿，严重者发生过敏性休克。蜇伤后7~14天可发生血清病样迟发型过敏反应（如发热、荨麻疹及关节痛）。

7.蜱叮咬：叮咬时不觉疼痛，1~2天后轻者局部红斑，中央有一虫咬的瘀点或瘀斑，重者瘀点周围红斑出现水肿或丘疹、水疱，可伴有畏寒、发热、头痛、腹痛、恶心、呕吐等“蜱咬热”症状。后期可出现结节，抓破后形成溃疡。

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