很多时候，我们身边的朋友或患者都会遇到身上长“白斑”的情况，有的长在脸上，有的长在身上，甚至隐私部位外阴、龟头上也会有。因此，他们常常特别担心，一看到白斑就以为是白癜风。有些朋友一直小心翼翼地担心着，却未抽出时间去看医生；而有些朋友则直接自己诊断为“白癫风”并开始治疗。

其实，白斑的疾病在皮肤病学上有很多种，不仔细辨别很容易混淆。很多人之所以那么害怕白癜风，是因为虽然它不会危害健康，但会影响美观，给患者带来很大的心理压力。今天，我们就来科普一下，身上长白斑了，可能是什么情况。

1. 白癜风

白癜风是一种导致皮肤（有时包括毛发）呈斑片状变白或褪色的疾病。医生对于白癜风的病因还不确定，但怀疑是由自身免疫反应引起，即机体的抗感染系统攻击健康细胞，当使皮肤呈现其颜色的细胞受累时则发生白癜风。

2. 花斑糠疹

花斑癣（现称花斑糠疹）是一种常见的皮肤真菌感染。该病在世界各地都有发生，但最常见于热带气候地区。青少年和年轻成人最常受累。花斑癣不具传染性，门诊遇到过有患者在非洲打工，身边的同事也长了很多类似的斑疹。经诊断，这些患者长了很多花斑糠疹，在门诊一个简单的真菌检查即可确诊。

3. 白色糠疹

白色糠疹是一种常见的良性皮肤病，主要发生在儿童和青少年，肤色较深的个体中更为明显。白色糠疹通常表现为多个无症状性色素减退性斑点和斑片，圆形或椭圆形，主要累及面部、躯干上部和上肢。

4. 无色素痣

无色素痣表现为出生时或出生后不久发病，单侧分布的脱色斑持续终生，常见于躯干、下腹、四肢近端，往往沿神经节段分布，基底层黑素细胞数量正常，但dopa反应减弱，银染示表皮内黑素颗粒减少。

5. 麻风白斑

麻风白斑伴有局部皮肤感觉降低的色素减退斑，较为少见。

6. 伊藤黑素减少症

伊藤黑素减少症可见于出生时，也可以见幼儿期，表现为螺纹状或线状、斑状色素减退，单侧或双侧分布，黑素细胞和黑素小体的数目减少。

7. 进行性斑状色素减少

进行性斑状色素减少是色素减少性皮肤病，边界不清、无鳞屑的色素减退斑，身体中线处可融合成片，少数扩散到四肢近端和头颈部，可能是痤疮丙酸杆菌感染所致。

此外，还有线状苔癣、特发性点状白斑、老年白斑、对称性进行性白斑、丘疹性弹力纤维溶解、炎症后色素减退、眼皮肤白化病、斑驳病、遗传性对称性色素异常症、遗传性泛发性色素异常症、着色性干皮病、结节性硬化症白斑、vogt-小柳综合征、贫血痣、泛发性白斑、点状、片状白斑、MF等等。这些情况都需要在专业的皮肤科医生的仔细辨别和详细的问诊以及相关的检查辅助下进行认真辨别。

大部分的白斑，包括大家熟悉的白癜风，对健康并没有什么影响，有些还会有自愈倾向，如小朋友比较多见的白色糠疹，很多时候是不需要治疗的。但需要在专业的皮肤科医生的诊断下确诊，以免延误病情或过度治疗。

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参考来源：1.《皮肤白斑鉴别诊断》李春英，第四军医大学西京皮肤医院。