许多人在得知包茎后，便急于进行包皮环切手术。事实上，绝大多数新生儿生后都是包茎，这可以保护阴茎头，预防尿液和大便带来的伤害。相反，如果新生儿没有包茎、阴茎头外露，反而需要考虑是否患有先天性疾病。

刘国昌指出，出于医学原因真正需要切包皮的只占少数。生理性包茎通常会随着年龄增长逐渐改善，6-7岁的儿童中仅有8%仍呈包茎状态。如果没有反复包皮感染病史，没有包皮手术、外伤后瘢痕，包皮口无慢性感染、瘢痕和肥厚，皮肤有弹性和伸展性，且稍用力下翻包皮，包皮能扩大，部分或完全显露阴茎头，那么一般为生理性包茎。“而需要手术的是病理性包茎，多由反复包皮感染、外伤、包皮暴力扩张分离、医源性操作等引起瘢痕。其中，对包皮进行暴力扩张分离是绝对不建议的。”刘国昌强调。

刘国昌表示，除非是病理性包茎，或患有泌尿系统先天性畸形，或出于宗教信仰要求，否则一般不建议进行包皮手术。手术存在风险，可能导致出血、感染、伤口愈合欠佳等近期并发症，也可能出现包皮粘连皮桥形成、瘢痕形成等远期并发症，甚至手术后包茎复发。即使未出现严重后果，手术带来的疼痛及心理压力也非愉快的体验。

此外，包皮中含有丰富的淋巴管，包皮环切术后，有些小孩出现包皮水肿明显，很大程度上是由于淋巴回流障碍所致，需要很长时间恢复，甚至需要手术治疗。

包茎可能导致尿路感染、包皮嵌顿、包皮龟头炎症等，整个阴茎可能红肿流脓。但这并不意味着包茎可以忽视。那么，包茎应该如何处理呢？

“对于生理性包茎，首先推荐使用激素保守治疗，一般采用皮质类激素，如艾洛松，外用于包皮外口3-4周，90%的包茎可以治愈。”刘国昌表示，这类激素不会影响血液激素水平，也就是说没有副作用。如果激素治疗效果不佳，才可考虑手术治疗。手术治疗一般使用包皮环切术，不易复发。虽然操作不复杂，但要求颇高，因为有对美观的需求。传统的方法是手术刀切除过多包皮、缝合。手术刀也可以用激光代替，即将要切的包皮用激光烧掉，无需缝合。

除此之外，还有包皮套扎环和包皮吻合器两种方式也十分常见。包皮套扎环是一种慢性切割的技术，耗时较长，通常要持续3-4个星期。包皮吻合器的切口比较平整，费用更高一些。刘国昌指出，技术只是工具，具体切多少包皮，是否美观对称，还是要看医生的经验和能力。

某些先天性畸形是不能切包皮的，不仅达不到矫正疾病的效果，还可能因为失去包皮导致更严重的后果。刘国昌介绍，隐匿性阴茎、尿道上裂、尿道下裂等是不能单纯切包皮的，如果切掉包皮，就没有修复材料了。因为此类疾病，在一些医院仍按包皮环切来做，这是不恰当的。包皮就像一件衣服，在阴茎伸出之后覆盖阴茎，如果把衣服扒掉，阴茎伸出就有困难。

那么，包皮留多少比较合适呢？刘国昌建议，包皮最好半包，不需要全部露出阴茎头，第一是包皮容易翻转，第二是外观比较好看，容易隐藏切口。对于较小的孩子，刘国昌推荐使用全麻进行手术。因为小孩的心理承受能力较差，面对陌生的医生和环境可能会产生恐惧心理，拒绝配合手术。传统的包皮环切术最多需要半小时，使用包皮吻合器甚至只需5分钟，短时间的全麻并不会影响小孩的生长发育。

文|健康养生周刊

编辑 姚赞原