近期，我们生殖中心接收了一位特殊的患者。这对夫妻已经结婚两三年，起初性生活尚能勉强完成，但频率极低，大约每月一次。随着时间的推移，男方勃起困难的问题愈发严重，导致他们甚至无法完成性生活。由于无法自然受孕，他们打算尝试试管婴儿。然而，患者最关注的是，他们的性功能是否还有恢复的可能。经过详细检查，结果显示患者的性激素和阴茎血管无明显异常，这意味着他们的性功能问题并非器质性病变，仍有治疗的可能，无需急于进行试管婴儿。

关于男性勃起功能障碍的治疗可能性，有一个重要指标：那就是自主勃起能力。只要存在自主勃起，无论任何时间，都说明阴茎的神经传导和血管功能基本正常。若真的是器质性阳痿，勃起将是极为困难的。简而言之，只要有自主勃起，勃起功能障碍通常都是可以治疗的。

临床上，男性勃起功能障碍表现为多种情况，包括性欲减退、射精无力但性生活能勉强完成；勃起持久度不足但能够勃起；勃起反应迟缓、硬度不足，性生活时难以进入或只能勉强进入；最严重的情况是性生活时无法勃起，但偶尔有自主勃起。其中，中度情况最为常见。

治疗方案因情况而异。对于轻度患者，以补肾健脾益气为主；中度患者需配合养血活血药物；重度患者则应根据体质适当加强补气或温阳药物，必要时结合西药治疗。整个治疗过程中，需特别注意滋阴疏肝药物的应用，避免单一补气壮阳。同时，不应排斥西药，有时西药能发挥意想不到的效果。

总的来说，除了器质性病变，功能性勃起功能障碍都有治疗方法，只要治疗方案得当，通常都能得到有效改善。对于这位患者，若能解决性功能障碍问题，自然受孕的可能性极大，无需急于尝试试管婴儿。

本文由安徽省中医院 生殖中心 蒋平 副主任中医师撰写，未经授权，请勿转载。（蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人，安徽中医药大学复发性流产多学科会诊专家组成员）。

安徽省中医院 生殖医学中心（生殖与男性病专区）特色诊疗：

少弱精特色诊疗：科室设有“少弱精专病门诊”，采用“精子激活技术”，有效提高自然受孕和人工授精成功率；早泄一体化特色诊疗：中西药配合针灸、控精疗法，有效控制性生活时间；勃起功能障碍综合诊疗：注重体质调理，中药为主，西药冲击，标本同治；前列腺特色诊疗：注重盆腔整体调理，突出中药特色；胎停育中西医特色诊疗：开展胎停育的全方位病因筛查，对各种原因的胎停育施行中药特色干预治疗。

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