枳实与枳壳，本是同源一体，虽外观相似，功效却大相径庭。若误用，则犹如南辕北辙，效果适得其反。具体来说，枳壳为七月果皮尚绿时采收，吸收金秋之气，成熟后则更趋浮散，擅长消散肺金之气；而枳实则是五月至六月自落果实，带有夏令之威，有下行之力，擅长推荡脾中积滞。

枳壳性缓，善于治疗高位的病症，如心膈、胸胁不适。对于胸中痞结、肺气不通的情况，与桔梗相配，枳壳可升提，使病邪上消。而枳实性速，擅长治疗下位的病症，如心腹不适。对于胃中痞塞不舒，多是脾血积滞的情况，与白术相配，枳实可荡涤下化。

枳实还能攻坚，与大黄同用，犹如破敌先锋，如大承气汤所示。而枳壳则更擅长居中调和，如柴胡疏肝散所示，仅可攻城内（胸中）之病邪。

二者皆具流通破结之功，犹如倒壁推墙之力。人体若有积滞壅塞、痰结瘕痞，必须用之，但需分清是在上还是在下，且不可混用、同用。尤其是枳实，使用时需辨明人体虚实，一般腹中疼痛且不能手按，或舌苔红黑者，多为实证，方可放心使用。

总结而言，枳壳适用于上部的疾患，枳实则用于下部的疾患，效果确切。但切不可单用，因为二者皆属消耗之品，需配合相应的补气或补血药物，方能破气而不耗气，攻邪而不伤正，逐血而不损血，方为万全之策。