许多家长误以为孩子的肺炎是由咳嗽引起的。但实际上，肺炎是咳嗽的结果，而非原因。在我国，肺炎的致病原因多样，包括病毒、细菌感染和非典型病原体感染等。尤其是5周岁以下的孩子，大多因肺炎球菌感染导致的细菌性肺炎。我国5周岁以下儿童感染肺炎的人数居全球第二，每年约有3万名儿童因肺炎失去生命。

因为这个年龄段的孩子免疫系统尚未健全，对肺炎的抵抗力较弱。因此，他们是最容易患上肺炎的群体。当孩子患上肺炎后，家长需要陪伴孩子治疗，因为治疗肺炎是一个相对漫长的过程。如果孩子出现以下症状，家长需警惕肺炎的可能：

首先，是常见症状。如发热、食欲不振等。由于孩子免疫力较低，这些症状可能较为剧烈，尤其是发热。初期可能只是38度左右的低热，但随时间推移，可能发展为39~40度的高热，甚至伴随躁动不安。

对于年龄较小的孩子，可能会在进食时出现呛奶、呕吐等症状。出现这些症状时，家长应引起注意，尽快带孩子就医。

其次，肺炎可能对孩子的循环系统造成压力。由于孩子心肺功能尚未健全，无法有效抵抗病菌侵入。在肺炎发病期间，严重的孩子可能会出现心功能不全，心率急剧增加，达到每分钟160~200次。

同时，肝脏可能增大，孩子可能表现出面色苍白、肢体水肿，甚至无尿排出，这时孩子的肺炎已经相当严重，需立即就医。

此外，与呼吸系统相关的咳嗽也是肺炎的典型症状。孩子染上肺炎后，一般会伴有咳嗽，初期为刺激性干咳，随着病情发展，咳嗽可能带有痰音。严重的孩子可能在口周、指甲出现轻度紫绀。由于咳嗽早期症状不明显，很多粗心的家长可能误以为只是小感冒，但实际上这可能是肺炎的前兆。

儿童肺炎的致病原因多样，可能是支气管肺炎、腺病毒肺炎等。其中，最常见的儿童型肺炎包括：

第一种是肺炎链球菌肺炎，这是国内儿童最容易患上的肺炎，主要由肺炎链球菌感染引起，且发病季主要在春季。其症状初期较为轻微，容易被忽视。最严重的儿童可能出现类似中毒的症状，包括抽搐、休克或昏迷。

第二种是支原体肺炎，常见于年龄较大的儿童。其主要症状为持续1~3周的发烧，但肺部症状可能不明显。年龄较小的儿童可能出现喘息、呼吸困难等症状。

最后一种是腺病毒肺炎，常见于6个月至2岁的婴幼儿，主要症状为嗜睡、呼吸困难和发绀。在出现高热后4-5天，肺部可能出现湿啰音等症状，一般肺部病变发展较为缓慢。

既然小儿肺炎通常较为凶险，作为医生，我们如何为孩子提供最佳治疗呢？

当孩子出现明显的肺炎症状时，医生通常会通过肺部听诊判断肺部是否有啰音，并可能进行肺部影像学或其他相关辅助检查来进一步确诊。

医生可能会建议进行血液、痰液检查，甚至进行胸腔穿刺进行病毒抗体检测。这些检查有助于确定孩子是否患上肺炎。

治疗小儿肺炎的原则是控制炎症，防止并发症的发生。如果孩子症状较轻且就医及时，治疗相对简单，可能只需物理降温或一般药物降温，并确保孩子每日的营养摄入。同时，让孩子多呼吸新鲜空气，有助于缓解症状。

对于病毒性肺炎和细菌性肺炎，治疗方法较为复杂。例如，针对细菌性肺炎，可能需要使用抗生素治疗，通常需连续用药5~7天。如果孩子的症状得到缓解，一般用药至症状消失后3天即可。

对于支原体肺炎，通常使用阿奇霉素或红霉素进行治疗。

如果孩子在治疗过程中出现其他并发症，如氧饱和度低、呼吸情况恶化，可能需要给予孩子氧气吸入。如果孩子出现心力衰竭（由于心功能不健全），还可能使用镇静剂、强心剂及利尿剂来扩张血管。

然而，最好的方法是预防小儿肺炎的发生。作为父母，我们应该如何帮助孩子护理和预防小儿肺炎呢？

尽管医生可以治疗小儿肺炎，但最有效的预防措施还是来自父母。由于小儿肺炎容易感染且发展迅速，虽然无法完全预防，但通过身体锻炼可以增强孩子的抵抗力，从而降低发病几率。

在季节转换时，要确保孩子保暖，避免感冒，减少病原体入侵的机会。如果孩子体质较弱，应注意补充营养，避免挑食，养成良好的饮食习惯。

孩子在外玩耍回家后，要注意个人卫生，及时洗手，避免细菌和病毒直接接触孩子。家长也可以教育孩子养成良好的卫生习惯。

此外，婴儿时期的宝爸宝妈们可以考虑带孩子接种流感疫苗。虽然接种的是流感疫苗，但这也能在一定程度上降低孩子患上肺炎的风险。

如果孩子已满6个月大，且处于流感高发期前1~2个月，可以进行疫苗接种，此时接种效果更佳。同时，国内针对肺炎链球菌的疫苗也较为成熟，可有效降低孩子患肺炎的风险。

对于5周岁以下的孩子来说，这个年龄段是最容易患上肺炎的。因为这个年龄段的孩子免疫系统尚未健全，容易受到病毒或细菌的侵袭。

因此，这个年龄段的孩子特别需要父母的细心呵护。如果孩子出现反复咳嗽、持续低热、呼吸不畅等症状，建议尽早带孩子就医，以便得到及时的治疗！#健康真知笔记#

参考文献：

1. 袁壮, 董宗祈, 鲁继荣,等. 小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J]. 中国实用儿科杂志, 2002.

2. 李秀珍. 小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J]. 护士进修杂志, 2011, 26(16):2.

3. 刘萍. 针对性护理在小儿肺炎护理中的效果观察[J]. 健康周刊, 2018(6X):106-106.