孕妈妈们在孕早期建册时，通常会进行常规的血型检查，以了解自身是ABO还是Rh血型。然而，有一位年轻的孕妈咪在得知自己的血型为RhD阴性后，感到困惑与担忧。产科医生告诉她，这种血型为稀有血型，她被定义为“熊猫血孕妇”。那么，什么是“熊猫血”？RhD阴性又意味着什么呢？

什么是Rh血型？

1939年，Landsteiner和Wiener在恒河（rhesus)猴的血液注入家兔体内后，得到了免疫抗体。这种血清中的免疫抗体不仅能凝集恒河猴的红细胞，且能凝集85％的白种人的红细胞，从而证明了人的红细胞上也存在能与之相结合的抗原，因而便取恒河猴的英文字头“Rh”作为这种抗原的名称。之后，美国医生levine等发现胎母之间的Rh血型不合,能引起新生儿溶血病，从此对Rh血型系统的研究逐渐广泛和深入。

Rh血型与ABO血型有什么区别呢？

人类红细胞血型系统种类繁多，其中最多而常见的血型系统是ABO血型，根据红细胞表面抗原的不同，分为A、B、AB、O四型；而Rh血型系统是除了ABO血型系统以外最重要的血型系统。Rh血型中与临床相关的主要抗原有D、C、E、c、e等5种，其中D抗原是引起严重新生儿溶血病及溶血性输血反应的主要红细胞抗原，因此临床上根据红细胞膜表面有无D抗原的表达，将Rh血型分为RhD阳性和RhD阴性。

为什么RhD阴性血被称为熊猫血？

世界上绝大多数人为RhD阳性血，研究表明RhD阳性及RhD阴性血型在全球的人口比率约为94%和6%，不同国家之间分布又有所差别。在中国，RhD阴性血被称为“熊猫血”，因其在我国人群中的阴性比率低，约为0.3%。

了解这些知识后，这位熊猫血孕妈咪仍感担忧，因为她在网上看到了一些传言：RhD阴性血的女性不能生育健康的宝宝……

问：医生，网上都说RhD阴性血是不正常的表现，不能生育健康的宝宝，这是真的吗？

答：RhD阴性血只是血型的一种表现形式，属于健康人群。虽然RhD阴性血人数在我国所占比例低，但并不意味着熊猫血孕妇不能生育健康的宝宝。

问：那新生儿溶血病是如何发生的呢？

答：RhD阴性血型的孕妇首次怀有Rh阳性血型胎儿时，胎儿血液中的红细胞可能进入孕妇血液循环，使孕妈致敏，引起母体原发性免疫反应。当熊猫血女性再次怀孕并接触RhD阳性红细胞时，母体会迅速合成能通过胎盘进入胎儿血循环的IgG类抗体，进入胎儿血液后能与红细胞表面的D抗原结合，在吞噬细胞的作用下引起新生儿溶血病。

问：那是不是所有熊猫血孕妇都会导致新生儿溶血病的发生啊？

答：不是的，因为新生儿溶血病的发生需要两个过程：一是有致敏过程，二是再次接触Rh阳性红细胞。所以第一次妊娠而又没有输血史、流产史等的母亲一般情况下不会导致胎儿溶血。新生儿溶血病一般发生在熊猫血二胎孕妈身上，而且当新生儿生父为RhD阴性，或者宝宝血型为RhD阴性时，也不会导致新生儿溶血症的发生。

问：那我们熊猫血孕妇在怀孕期间应该注意哪些呢？

答：因RhD阴性血型人群稀少，血源紧张，熊猫血孕妈在怀孕期间一定要注意监测外周血红蛋白浓度，避免出现贫血。再者，由于母胎Rh血型不合易引起新生儿溶血病，所以在整个怀孕期间要持续的监测体内是否产生不规则抗体（抗D抗体）及抗体效价，有任何不舒服及时去医院就诊。

药师提醒：

目前，人们大多是通过献血、手术备血和女性孕检这三种途径得知自己是Rh血型。如果你想现在就了解自己的血型，只要到医院说明要求检查Rh血型即可。通过以上介绍，你对“熊猫血”是否有了更深的认识呢？熊猫血的孕妈妈要想平安、顺利的诞下健康的宝宝，需要注意些什么问题呢？请听下回分解……

审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇

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