辨证施治是关键——风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒怎么选中成药?

辨证施治是关键——风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒怎么选中成药?

悲俊珢 2024-12-08 花茶养生 703 次浏览 0个评论
主要为大家介绍了西药治感冒的方法。若您对此感兴趣,不妨点击链接一探究竟。而这一期,我们将深入探讨感冒的中成药治疗。

在开启话题之前,我必须强调,对于老人、儿童、孕妇,或有心脏病、肺结核、哮喘、支气管扩张、糖尿病等基础疾病的患者,若病情迅速恶化,症状严重,或接触过湖北人及其他发热、咳嗽患者,请直接前往医院就诊,不要自行用药。因为这些情况存在风险,不宜自行解决。


在挑选抗感冒中成药之前,我们需要明白中医将感冒分为风寒感冒、风热感冒、和暑湿感冒三型。依据患者的寒热不同,我们遵循“君、臣、佐、使”的原则进行合理配伍。由于患者整体的寒热证型各异,所选用的中药也截然不同。这体现了中国传统医学的整体观,与西医的抗感冒思路大相径庭。西医着重于感冒的具体症状,如发热、咳嗽、鼻塞等,并分别找出缓解这些症状的药物成分,再组合成复方制剂。

因此,在选择抗感冒中成药时,第一步,我们必须清楚分辨出是哪种类型的感冒。只有证型基本正确,后续选药才会有正确的方向。

中医辨证的深奥,我们在此只能以通俗的语言帮助大家根据自己的症状,初步判断出感冒的证型。


一、风寒感冒

特征为:恶寒(怕冷),但发热不明显;打喷嚏、流鼻涕,以清涕为主;咳嗽,以干咳为主,可伴少痰,白痰。

二、风热感冒

与风寒感冒相反:发热重,但恶寒不明显;鼻涕浓黄;咳嗽,明显有痰,黄痰。

三、暑湿感冒

顾名思义,多见于夏季,特征除了感冒的常见症状外,还有恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状。可以通俗地理解为“胃肠感冒”。

在人生病的过程中,风寒感冒和风热感冒可能会随时转化。多数人的感冒起初是由受风、受凉引起的,初起多为“风寒感冒”,若寒毒入里生热,可能转为“风热感冒”,这时证型已变,我们选择的中成药也要相应调整。这个过程,可以对应于西医中,上呼吸道感染向下呼吸道感染蔓延的过程。

对于大多数人来说,初期处于“风寒感冒”阶段往往不太在意,不愿吃药,等到转为“风热感冒”后才去求医问药。因此,市面上针对“风热感冒”证型的中成药远远多于针对“风寒感冒”证型的中成药。

如果患者的“风寒感冒”迁延加重,并未转为“风热感冒”,这时想起买中成药,却可能因为证型不明,选择了针对“风热感冒”的中成药,效果就可能不佳。


接下来,我们将分三种证型介绍各自适合的中成药。

一、风寒感冒中成药

防风通圣丸、荆防冲剂、荆防败毒丸、伤风感冒冲剂、感冒软胶囊;

风寒感冒冲剂、伤风停胶囊;

参苏感冒片、杏苏感冒冲剂;

正柴胡饮颗粒。

这10种中成药的成分各有侧重,但倾向于使用桔梗(8/10)、防风(7/10)、荆芥(6/10)、陈皮(6/10)、紫苏叶(4/10)、白芷(4/10)、麻黄(4/10)这样的疏风、散寒、宣肺、利咽、化痰的温性药物。括号内数字代表某种成分在这10种中成药中出现的比例。

甘草在这类中成药中出现的比例也非常高,8/10,但主要是起到“和事佬”的作用,可以调和诸药。在我国药典中,使用频率最高的就是甘草,高达43%。

这类药物中,眼下最火的当属防风通圣丸,它已被写入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,作为医学观察期患者的推荐药物使用。实际上,这个药物也是应对风寒感冒的常用药物。目前肆虐的新型冠状病毒肺炎,在初期阶段,也有类似风寒感冒的辨证特点。

防风通圣丸、荆防冲剂、荆防败毒丸、伤风感冒冲剂、感冒软胶囊,这5个中成药的组方当中,均以防风、荆芥为主药,配合其他散寒、宣肺、利咽、化痰的温性药物。防风通圣丸的主药中还有麻黄,该药性温,归肺经,发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。

风寒感冒冲剂、伤风停胶囊,也是以麻黄为主药,加上防风或者荆芥,起到疏风、散寒、止咳、化痰功效。其中,风寒感冒冲剂,得益于名字,在风寒感冒领域应用广泛。

参苏感冒片、杏苏感冒冲剂,这两个药以紫苏子为主药,分别加上党参或杏仁,起到润肺、止咳功效。

风寒感冒药物中比较特殊的是正柴胡饮颗粒,为解表剂,具有发散风寒,解热止痛之功效。用于外感风寒初起:发热恶寒,无汗,头痛,鼻塞,喷嚏,咽痒咳嗽,四肢酸痛;流感初起、轻度上呼吸道感染见上述症候者。方中柴胡疏散退热,为君药。防风发表散风,胜湿止痛;生姜发汗解表,温肺止咳,共为臣药。赤芍清热凉血;陈皮理气健脾,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。全方配伍,共收发散风寒,解热止痛之功。

二、风热感冒中成药

金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、双黄连口服液

维C银翘片、复方感冒灵片、感冒清胶囊、999感冒灵、感冒清胶囊;

抗病毒胶囊、四季抗病毒;

风热感冒冲剂、清热解毒颗粒、感冒退热冲剂、中联强力感冒片、感冒舒颗粒;

复方桑菊感冒片、桑菊感冒冲剂;小柴胡颗粒、柴黄清热冲剂、银柴合剂;羚翘解毒丸、银翘解毒颗粒、复方双花口服液;复方穿心莲片、板蓝根冲剂、玉叶解毒颗粒。

这27种中成药的成分各有侧重,但倾向于使用连翘(17/27)、金银花(11/27)、薄荷(13/27)、板蓝根(11/27)、黄芩(4/27)、苦杏仁(5/27)、牛蒡子(7/27)、芦根(9/27)、菊花(7/27)、岗梅(5/27)、大青叶(6/27)这样的清热、解毒、凉血、消肿、利咽的凉性药物。括号内数字代表某种成分在这27种中成药中出现的比例。

桔梗(7/27),由于其性平,具有宣肺,利咽,祛痰,排脓功效,故而在风寒感冒和风热感冒的中成药中,均非常常见。

甘草(9/27),如前所述,可以调和诸药,而且味甘,性平,归心、肺、脾、胃经,具有补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛功效,所以,在风寒感冒和风热感冒中成药中均可常见甘草的身影。

在这类风热感冒中成药中,现在声名大噪的是“双黄连口服液”。这个药有武汉病毒研究所和上海药物研究所背书,被认为可以抑制新冠病毒,真是堪称神药。消息传出后,双黄连口服液在各大药房被一扫而光,甚至让群众不顾聚集风险,扎堆排长队买药。这个药是否能抗新冠病毒我们暂且不论,双黄连组方中的金银花、连翘、黄芩,还是可以起到疏风解表、清热解毒的功效。

金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊,这三个中成药,是《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中明确推荐用于医学观察期的新冠肺炎患者的,适合用于乏力伴发热的患者。如果这三个中成药连新冠病毒都能对付,那用来应对普通风热感冒更是不在话下。

维C银翘片复方感冒灵片感冒清胶囊999感冒灵感冒清胶囊,这几个药,虽然名为中成药,实际上只是批了中成药外衣,其中添加了西药成分。对某些西药成分过敏或有不良反应的人士,需认清。

抗病毒胶囊、四季抗病毒,这两个药,名字起得很好,但我们不能望文生义。这两个药成分差别很大,但说明书均有“用于流感、腮腺炎等病毒性感染疾患”的适应症。

复方桑菊感冒片、桑菊感冒冲剂以“菊花”为主药,败火效果好。小柴胡颗粒、柴黄清热冲剂、银柴合剂,以柴胡为主药,退热效果好。羚翘解毒丸,银翘解毒颗粒,复方双花口服液,这三个药和双黄连主药成分相同,均有连翘、金银花

复方穿心莲片、板蓝根冲剂、玉叶解毒颗粒,从药名上可以看出这三个药的主药,分别是穿心莲、板蓝根和玉叶金花。

其他的风热感冒中成药各具特色,我们一时也无法一一点评。在选择时,只要把握住风热感冒这个大方向即可。请尽量去大点的药店,最好是有药师坐堂的正规药店,可以请她们提供几种风热感冒的中成药,然后对照药盒上的“功能主治”,结合自己的主要症状进行选择。

三、暑湿感冒中成药

藿香正气丸、保和丸、山楂丸、连花清瘟胶囊、葛根芩连片。

这类药物中最常见的成分是藿香、山楂、陈皮、半夏、茯苓、甘草。经过合理组方,达到益气、导滞、消食、除湿、调和脾胃的功效。

藿香正气丸已被写入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,用于医学观察期的新型冠状病毒肺炎患者,尤其适合有乏力伴胃肠不适症状的患者。如果藿香正气丸连新冠病毒都能治疗,那么普通暑热感冒更不在话下。藿香正气水成分和功效相似,但含有酒精,服药后不宜驾车。

保和丸是暑热感冒药物中非常好的一个中成药。为消食剂,具有消食、导滞、和胃的功效。对于暑热感冒也是很好的。山楂丸成分简单,便宜,也是很好的,适合轻症患者。

连花清瘟胶囊是个跨界选手,既适合风热感冒,也适合暑湿感冒,既适合普通感冒,也适合新冠肺炎的医学观察期患者。

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