1. 五更泻是什么？ 五更泻，也被称为“肾泻”或“鸡鸣泻”，是指在黎明时分（五更）出现腹泻的病症。它通常与肾阳虚相关，表现为每天黎明将至时，腹泻急迫，可能伴随腹痛，大便不成形，并可能夹杂未消化的食物。五更泻的命名源于其腹泻时间的规律性，就像每天的闹钟一样准时。

2. 五更泻的根本病机是脾肾阳虚 既然五更泻与肾有密切关系，那么其根本病机在于脾肾阳虚。脾和肾是后天与先天的关系，脾阳依赖于肾阳的滋养。当肾阳不足时，脾阳也会受到影响，导致脾肾阳虚。这种情况下，小肠无法正常分泌和排泄，大便溏泄，夹杂未消化的食物。

3. 为什么五更泻一定在黎明时分发生？ 五更泻在黎明时分发生，主要是因为：

• 肾阳在此时将升未升，由于命门火衰而不能温煦，导致泄泻。
• 脾阳此时不升而下陷，导致秘别清浊失常，阴湿阻滞而为泄。
• 黎明为肝旺之时，肝气乘脾，脾失健运，导致水谷不化，形成腹痛、肠鸣及腹泻。 因此，治疗五更泻不仅要温补脾肾阳气，还要兼顾调肝。

4. 四神丸，治疗五更泻的专方 四神丸由补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子四味药组成。

• 补骨脂：又名破故纸、婆固脂、胡韭子，能补肾固精、温脾止泻，尤其擅长治疗五更泻。
• 肉豆蔻：具有温中涩肠的作用，适用于脾阳不足引起的腹泻，与补骨脂配伍，增强了温补脾肾、涩肠止泻的效果。
• 吴茱萸：是一味大辛大热之药，可温胃、补肾、暖肝，同时能够引火归元，是治疗脾肾阳虚、命门火衰导致的腹泻的良药。
• 五味子：兼具酸、苦、甘、辛、咸五种味道，可以滋补五脏。在此方中，它一是补脾肾、收敛固涩而止泻；二是具有保肝作用，泻肝而补脾，间接起到止泻的效果。 四药合用，不仅能温补脾肾之阳气，还能暖肝引火归元，同时收敛固涩，从多个角度起到止泻的作用。

5. 小结 四神丸不仅是治疗五更泻的专方，还可用于治疗多种脾肾阳虚的症状，如腰膝酸软、脘腹冷痛、小便清长而尿频、流口水、吐涎液、厥阴头痛等。