姓名：李XX

年龄：36岁

性别：女

就诊日期：2024年10月8日

主诉：面部痤疮频发已逾十年（照片附后）。

现病史：半年多来，面部陆续出现痤疮，此起彼伏，多种祛痘产品无效。痤疮红肿疼痛，有脓疱，伴有口干，大便干结，纳眠可，月经正常，舌红，苔黄腻，脉滑数。

既往史：否认其他重大疾病，无过敏史。

体格检查：面部两颊处可见多个红色丘疹、脓疱，部分有结节（照片附后）。

诊断：肺胃热盛型痤疮。

治疗方案：

中药内服：

枇杷清肺饮合公英方加减。方药：枇杷叶，桑白皮，黄芩，黄连，黄柏，炒栀子，连翘，蒲公英，白芷，皂角刺，山慈菇，生姜，桂枝。14剂，日1剂，水煎服。

外用药物：

夫西地酸乳膏一支，过氧苯甲酰凝胶一支，每天两次，点涂痤疮处，早晚使用。皮肤屏障修复面膜2盒，每晚一次。

医嘱：

1. 保持心情舒畅，避免情绪过激。
2. 饮食宜清淡，多吃蔬菜水果。
3. 忌辛辣、肥甘厚味。注意面部卫生，避免挤压痤疮。

复诊：2024年10月25日复诊，患者无其他不适，面部痤疮基本痊愈，医嘱停药。

（照片附后）