今天查房时，3床的李叔叔告诉我，他最近的大便有些反常。以前他的大便通常比较硬，一粒一粒的，就像羊拉屎一样。但最近几天，他发现大便前段依然硬实，但后段却变得稀烂。李叔叔之前偶尔也有过这种情况，但他没太在意。昨天在网上看到文章说这可能是肠癌的征兆，所以他来咨询我。

大便可以说是肠道健康的“晴雨表”。通过观察大便的颜色、形状、气味、次数等信息，我们或许能捕捉到肠道疾病留下的线索。正常的大便应该是黄色或黄褐色，软硬适中，形状如腊肠或香蕉，没有特殊的腥臭味或酸臭味，通常每天排放一次。

如果您的大便符合这些特点，恭喜您，您的肠道很健康。如果大便比较干硬，像羊拉屎一样，那可能是便秘；如果大便稀烂、粘稠，可能是消化不良。但很多人的大便要么硬，要么软，要么烂，一半硬一半软又是怎么回事呢？接下来，我将与大家深入探讨。

一、大便是如何形成的？

我们每天都需要进食，食物经过简单的咀嚼后进入胃，与胃内的消化液混合形成食糜。食糜经过胃的研磨后，被排放进入小肠。在小肠里，食糜中的各种营养成分被吸收殆尽，剩余渣滓被排放进大肠，在肠内细菌的作用下逐渐聚集形成大便。最后，这些大便会在肠道蠕动的推动下逐渐移向直肠，当直肠内的大便堆积到一定程度时，就会刺激肠壁使人产生便意。

大便的软硬程度主要与大便中水分的含量有关。大便之所以干硬，是因为在大肠内停留的时间过长，水分被大肠吸干；腹泻患者的大便之所以稀烂，主要是因为大肠发生痉挛，肠蠕动过快，来不及吸收大便中的水分。

二、大便“前头干硬，后边软烂”，需要留意3种疾病

大便之所以“前头干硬，后边软烂”，是因为前头的大便形成时间较早，在肠内停留的时间较长，水分被大肠吸干，所以比较干硬；而后边的大便形成时间较近，水分未被大肠过多吸收，所以比较软烂。

如果平时大便较硬，偶尔出现“前头干硬，后边软烂”的情况，可能与近期的饮食有关，如突然饮酒、吃太多生冷或刺激性食物，导致大肠蠕动紊乱，这种情况通过调整饮食往往会自行缓解。

但如果症状反复出现，并伴随便血、黏液便以及排便次数改变等，需要留意以下3种疾病：

1. 直肠癌

直肠癌是大家最为担忧的情况之一。近年来，我国直肠癌的发病率逐年上升，并呈现年轻化趋势。直肠癌早期往往没有明显症状，大多数患者一经发现就已经是中晚期。据统计，超过80%的直肠癌一经确诊就已经发生转移，治疗效果极差。

部分直肠癌患者可能会表现出大便的异常，如排便次数的改变、便血或大便前半部分硬后半部分软等。这可能是由于肿瘤体积增大，造成肠腔狭窄，前半部分大便滞留时间较长，所以较干硬；后半部分大便滞留时间较短，所以较软烂。

对于有肠癌家族史或肠息肉病史的人，如果反复出现大便性状改变，应及时就医进行肠镜筛查。

2. 肠息肉

肠息肉是大肠黏膜表面突出的赘生物，大部分肠息肉没有明显症状，很多是在做肠镜检查时才被发现。少数肠息肉可能会引起大便性状和排便次数的改变，如大便前半部分硬后半部分软等。

肠息肉有良性和恶性之分，其中腺瘤样息肉有一定恶变可能，即可能演变成肠癌。因此，一旦发现肠息肉，建议在肠镜下切除，并定期复查，以防复发。

3. 肠易激综合征

部分年轻人会反复出现腹痛、腹胀等症状，这些症状在排便后会得到缓解。同时，还可能出现大便异常，如便秘、腹泻交替出现，或大便前半部分硬后半部分软等。但经过肠镜检查等各项检查，往往没有明显异常，这可能是肠易激综合征。

肠易激综合征是一种功能性疾病，主要由肠道植物神经紊乱或肠道菌群失调引起。多见于精神紧张、压力大的年轻人，通常通过调整心理、生活方式，并配合药物调理，症状能够缓解。

总之，大便“前半部分干硬，后半部分软烂”，属于大便性状的改变，可能与饮食有关，一般经过饮食调节后会得到缓解。但如果症状反复出现，并伴随其他症状，特别是对于有肠癌家族史或肠息肉病史的人，建议及时就医进行筛查。

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