痤疮瘢痕的康复治疗

痤疮瘢痕的康复治疗

福月宇 2024-12-13 职场养生 739 次浏览 0个评论

痤疮是一种常见的慢性炎症性疾病,主要影响毛囊皮脂腺单元(包括毛囊和皮脂腺),由皮脂生成增加、毛囊角化过度、细菌定植和炎症引起。其特征是面部最常见的粉刺、红斑丘疹和脓疱的慢性或反复发展,但也可能累及颈部、躯干和上肢近端。虽然通常被视为一种良性的、自限性的疾病,但痤疮/痤疮瘢痕可能会带来严重的心理问题,对一个人的身体、心理产生破坏性影响。

痤疮是全球最常见的 10 种疾病之一,也是最常见的皮肤病之一,影响世界人口的 9.4%,其中青少年患病率最高。某种程度的痤疮影响几乎所有 15 至 17 岁的青少年,高达 80% 的青少年和高达 5% 的成年人患有痤疮。

痤疮对生活质量的影响是深远的。与没有痤疮的人相比,患有痤疮的人患抑郁症和焦虑症的风险更高,尤其是那些生活质量受到影响的人。他们更有可能有较低的自尊和较低的身体满意度,并且可能会增加自杀企图的风险。严重的会产生一种称为畸形恐惧症或身体畸形障碍的疾病,这可能会影响患有痤疮和痤疮瘢痕的人。它的特点是令人痛苦和过度专注于身体特征的轻微或想象的缺陷,并可能严重损害心理社会功能并降低受影响者的生活质量。

痤疮瘢痕几乎出现在 80% 到 90% 的痤疮患者中。这些瘢痕在临床上表现为皮肤中的凹痕,这是由于胶原蛋白的流失和真皮深层的破坏性炎症以及随后的收缩。瘢痕可进一步分为冰锥瘢痕、棚车瘢痕和滚动瘢痕。冰锥瘢痕边缘锐利,呈V形,可延伸至皮肤更深处;棚车瘢痕圆形至椭圆形,具有锋利的垂直边,可延伸至皮肤更深处;滚动瘢痕则具有滚动或起伏形状的不规则瘢痕,直径可达 5 毫米。这些瘢痕类型通常出现在同一个人身上,因此很难区分它们。

痤疮瘢痕也可能很厚,例如肥厚性瘢痕(瘢痕保留在原始伤口边界的范围内)和瘢痕疙瘩(病变超出伤口瘢痕的边界,侵入周围的正常组织,可能会瘙痒或触痛)。瘢痕分类很重要,因为它可以帮助指导治疗方案。冰锥瘢痕深入真皮层,滚动瘢痕更宽,且有纤维锚定到皮下组织,因此需要在皮下水平进行治疗。较浅的棚车瘢痕更适合进行皮肤表面重修治疗,而较深的棚车瘢痕更能抵抗这种表面处理。

痤疮瘢痕的管理包括各种类型的表面重修(化学换肤、激光、磨皮);使用可注射填充剂;以及手术方法,例如针刺、皮下切除、穿孔切除或穿孔抬高。不同的因素,例如颜色、质地和形态,会影响每个瘢痕的治疗选择。与单独使用单一方法相比,联合干预可能会产生更多益处。目前可用的治疗方式无法完全消除痤疮瘢痕。

痤疮的早期有效治疗可能是预防或限制痤疮后瘢痕的最佳策略。对于正在发展中的痤疮,一直慢生发炎及反复发作的,应及时就医,获得专业的医护治疗,尽量减少瘢痕和心理后遗症。

对于痤疮瘢痕的处理,可以选择皮肤针刺/微针、皮下切割等方法。皮肤针刺被认为具有较低的炎症后色素沉着过度的风险,并且可以在所有皮肤类型上安全地进行。皮肤针刺程序会减少痤疮瘢痕的出现,利用细针多次刺穿皮肤,形成穿透真皮的微裂缝。真皮中的创伤引发伤口愈合和生长因子释放,导致胶原蛋白在真皮上部产生和沉积。

皮下切割是一种非手术技术,将针刀插入皮下并以扇形运动方式处理,以解开瘢痕内的纤维束,并刺激新的结缔组织形成,这将有助于提升凹陷的表面。局部麻醉剂通常用于减轻相关的疼痛。在痤疮瘢痕形成后,皮下切割术主要用于治疗滚动瘢痕。皮下切割是一种释放纤维组织,导致瘢痕升高的技术。此外,诱发的皮肤创伤会导致凝块形成和新胶原生成,随后填充所创造的空间,这进一步增强了瘢痕的升高。

虽然对许多患者有许多有效的治疗方法,但并不是所有的都能通过特定的程序或一组程序得到改善。通常,需要多个程序,并且某些程序可能需要以一定的时间间隔重复以保持改进。痤疮留下的瘢痕,尤其是脸上和女性身上的瘢痕,可能导致焦虑、情绪压力、自尊心低下、没有吸引力的感觉以及抑郁,甚至自杀。与痤疮相关的自我意识会对人际关系、日常和社交活动以及生活质量产生不利影响。它会让人自卑,否定自我,害怕或羞于抓住的机会,会表现的忽视或回避他人,以及不必要的焦虑和失望。

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