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作者 | 欧国海

南方医科大学顺德医院附属杏坛医院

上消化道出血，指的是食管、胃、十二指肠等消化道部位发生病变时引发的出血，同时胃空肠吻合术后的空肠病变出血也归为其中。那么，这样的出血会引发哪些症状呢？

以下是上消化道出血的四个主要临床表现：

呕血和黑便

这是上消化道出血最显著的表现。幽门以上的出血，患者通常会有呕血和黑便现象；而幽门以下的出血，则主要表现为黑便。出血量少且慢的幽门以上病变者可能仅表现为黑便，而出血量大、速度快的幽门以下病变者则可能因血液反流至胃而引起呕血。具体呕血与黑便的颜色、性质和出血量及速度有关。

失血性周围循环衰竭

如果上消化道出血量大，出血速度快且出血得不到制止的，可引发急性周围循环衰竭，症状包括头晕、乏力、心悸、恶心、口渴或晕厥，皮肤会变得灰白、湿冷，静脉充盈差，体表静脉会出现塌陷；脉搏细弱、四肢湿冷，同时会有心率增快及血压下降现象，严重时甚至可能休克。

贫血

慢性上消化道出血若未得到及时控制，出血量大或出血时间长的，可导致缺铁性贫血。初期可能无明显的贫血指标变化，但随着大量组织液渗入血管内以补充失去的血浆容量，会导致血红蛋白和红细胞进行性下降。

其他症状

上消化道出血还可能引起其他症状，如氮质血症、发热等，部分患者还可能伴有消瘦的体征。

上消化道出血对患者的健康危害极大，尤其是出血量大、出血速度快的情况，更应引起高度重视。因此，一旦发现相关症状或病变，应立即就医检查处理，以防出血情况加重而对身体造成更大的损害。上消化道出血严重时可危及生命，患者务必提高警惕。

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