历史沿革

四神丸最初由南宋的儿科名医陈文中的《陈氏小儿痘疹方论》提及，书中记载此药可治疗脾胃虚弱、大便不实、饮食不思或泄利腹痛等症状。到了明代，四神丸的应用范围扩大至成人，王肯堂在《证治准绳·类方》中明确了各药味的用法用量。

组成及方解

四神丸由肉豆蔻（煨）、补骨脂（盐炒）、五味子（醋制）、吴茱萸（制）四味药组成，服用时还需加入生姜、大枣（去核）同煮。

• 补骨脂：温肾助阳，纳气平喘，温脾止泻，是君药，能温肾火以暖脾土。
• 肉豆蔻：温中涩肠，与补骨脂相配，既能增强温肾暖脾的效果，又能涩肠止泻。
• 吴茱萸：温脾暖胃以散阴寒，作为佐药。
• 五味子：固肾益气而止泻，同样为佐药。
• 生姜：暖胃散寒，为使药。
• 大枣：补血健脾，与生姜同用，增强脾胃功能。

全方共奏温肾散寒、涩肠止泻的功效，用于治疗肾阳不足导致的泄泻，如肠鸣腹胀、五更溏泄、食少不化、久泻不止、面黄肢冷等症状。

现代应用

四神丸主要用于慢性腹泻、肠结核、肠道易激综合征、慢性结肠炎、过敏性结肠炎等属脾肾虚寒的患者。此外，还有经验表明，结合益气、固涩的中药如黄芪、桑螵蛸等，四神丸可用于治疗遗尿、尿频及夜尿增加。

使用禁忌

湿热泄泻者、过敏体质者应慎用。

审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任 作者：广州医科大学附属第一医院 药师 曾安娜