流鼻血几乎是每个人都会经历过的“血案”，许多人描述说，他们感到喉头或鼻根部有一股腥味上来后血就跟着涌出。尤其是孩子，流鼻血会突然发生，甚至半夜醒来，发现血染枕被，令家长们措手不及，甚至心生疑虑：“孩子反复流鼻血是上火了吗？还是血液病？或是癌症？……”

秋冬季节，天气干燥寒冷，爱流鼻血的人也相应增多，鼻出血进入了高发季节！这是因为我们的鼻子主要由鼻腔、鼻窦及鼻咽部组成，整个鼻腔表面覆盖着含有丰富血管的粘膜，血液供应非常充足。在干燥的天气下，需要更多血液流经鼻腔，以提高鼻腔吸入空气的温度与湿度，因此容易造成鼻黏膜充血而导致出血。冷热空气交替或鼻子受到外界碰撞也都会引起小的血管破裂，出现鼻出血。鼻出血严重影响患者及家属的精神心理和生活状态。

基于此，我们本期“百年协和讲堂”特邀北京协和医院耳鼻咽喉科的主任医师蒋子栋教授，为大家科普一下鼻出血的预防和处理方面的健康知识。

什么是鼻出血？ 鼻出血，中医称为鼻衄，指鼻腔、鼻窦、鼻咽部的出血，严重时称为“鼻洪”、“脑衄”。鼻出血一般是一前一后两个出血位，鼻腔黏膜前面破裂，血从鼻子流出来；鼻腔黏膜后面破裂，血就会流进口腔。

鼻出血就像水管被砸破，或者水压太大，水管老化破裂，都会导致水管漏水。鼻出血是耳鼻喉科最常见的急诊之一，可发生在任何季节、任何年龄，容易受到环境、个人体质和疾病等诸多因素的影响。在气候干燥的季节发病更多，高原地区的发生率多于平原。

鼻出血的危害 多数鼻出血为单侧，也有两侧同时出血；有间隔地反复出血，也有持续性地出血。鼻出血可轻可重，轻者仅仅表现为涕中带血或者几滴，出血量少可自行止血；严重者来势凶猛，出血量很大，往往让人惊慌失措或处理不当而导致低血压、失血性休克、窒息甚至危及生命。反复流鼻血如治疗不当或不及时会诱发贫血、血小板减少、记忆力减退、免疫力低下等问题。儿童经常流鼻血还会出现上课注意力不集中，学习成绩下降。

鼻出血的好发部位 （一）儿童、青少年的鼻出血几乎全部发生在鼻腔前方（鼻中隔前下部的易出血区），也就是利特尔动脉丛和克氏静脉丛。一般鼻出血从鼻腔滴出。量较小，按压可容易压住。 （二）中、老年的鼻出血则多发生在鼻腔的后段，如吴氏鼻-鼻咽静脉丛。一般鼻出血从咽后壁即口腔咳出，量可较大，难以压住。

鼻出血的病因 鼻出血可发生于任何年龄，大约60%的人曾发生过不同程度的鼻出血。老人和孩子更容易出现鼻出血的情况。研究发现，10岁以下及70-79岁为发病的高峰期，其中儿童在2岁以下发生鼻出血较少见，4~6岁发生鼻出血最多见。

小儿之所以是鼻出血的高发人群，这是因为儿童鼻前部的利特尔区毛细血管特别丰富，鼻黏膜比大人的更脆弱，易在各种诱因作用下破裂出血。通常等到他们青春期以后，随着激素的改变鼻黏膜会增厚，流鼻血的情况也会随之减少。老年人之所以是鼻出血的高发人群，这是因为老年人患高血压、动脉硬化等疾病的比例高。

鼻出血的病因多种多样，包括年龄、性别、气候干燥、烟酒嗜好、气压急速变化、局部病因、炎症、外伤、肿瘤、鼻中隔偏曲、异物、全身病因、高热、咳嗽、血液凝血机制障碍、血管壁脆性增加、心血管疾病、遗传性毛细血管扩张症、某些药物、某些食物、其他等。大部分流鼻血并无大碍，但也要提醒大家不能掉以轻心，有些全身性疾病、肿瘤以鼻出血为先兆，虽然不常发，但也要引起足够的重视。

下期我们将讨论错误的止血方式，并手把手教给大家正确的止血方式和流程，让我们下期不见不散。

本期专家 蒋子栋，北京协和医院，耳鼻咽喉科主任医师，教授、博士、硕士研究生导师。擅长眩晕疾病的诊断和康复治疗，以及耳鼻咽喉科常见疾病的诊断和手术治疗。