本文作者：连斌医生

你是否还记得2010年上映的“非诚勿扰2”中，李香山得了黑色素瘤，放弃了治疗，选择了自杀？这部电影在上映后的一段时间内，使得很多人对黑色素瘤产生恐慌。

我们先来回顾下李香山与秦奋的那段对话：

李香山：“知道吗？这叫黑色素瘤，听说过吗，不治之症，全世界都拿它没辙，只要是得了就等死，无药可医，让哥们赶上了。”

秦奋：“知道多长时间了？”

李香山：“痣是从小就有，后来变成瘤觉得不舒服，确诊了两礼拜了。”

秦奋：“那到别的医院查查？”

李香山：“算了，我想有尊严的死，这不是病，这是命，这是命来找我了。”

看完这段对话，我们不禁内心充满疑问：得了黑色素瘤就得死吗？黑色素瘤是怎么发病的？身上的痣都该去“点”掉吗？怀疑黑色素瘤肿么办？得了黑色素瘤肿么办？

“痣”和“黑色素瘤”的前世今生

黑色素瘤起源于黑色素细胞，当黑色素细胞发生恶变时，就形成黑色素瘤。欧美、澳大利亚常见的黑色素瘤类型是慢性阳光损伤型和慢性阳光非损伤型，而中国常见的黑色素瘤是肢端型和黏膜型。肢端黑色素瘤主要发生在足底、足趾以及手指、指甲下等部位。在中国，大约50%的黑色素瘤是肢端黑色素瘤。黏膜黑色素瘤是中国特有的一种黑色素瘤亚型，占中国黑色素瘤人群的20%，而在欧美人群中只占1%。黏膜黑色素瘤指的是发生在鼻腔、口腔、泌尿生殖道以及消化道黏膜上的黑色素瘤。

哪些黑痣容易变成黑色素瘤？

日常门诊中有10%~20%的患者专程来看黑痣，当黑痣具有以下特征时，要提高警惕：

1. 特殊部位的黑痣：手脚和黏膜处长出的黑痣要提高警惕。
2. 形状不规则、快速增大的黑痣：对于发育异常的黑痣，比如边缘不规则、局部直径特别大、短时间内迅速增大的黑痣要提高警惕。
3. 经常接受日光照射部位的黑痣：紫外线照射是黑色素瘤的一个诱因。
4. 有晒伤史的患者，如果晒伤部位的黑痣短时间内增大：则需要提高警惕。
5. 激光或冷冻处理过的不规则黑痣：错误的处理方式可能刺激黑痣变成黑色素瘤。
6. 有黑色素瘤家族史：家族中有黑色素瘤病史的人，黑色素瘤的发生率比普通人高10~20倍。
7. 损伤后出现的黑痣：损伤是一种炎性刺激，也是黑色素瘤的诱因。

如何最终确定是不是黑色素瘤？

医生会根据ABCDE原则进行肉眼分析，如果怀疑是恶性的，则会做皮肤镜检查或（和）病理活检。皮肤镜检查的敏感性有80%左右，病理检查的准确性接近100%，所以病理检查是诊断的金标准。

怀疑恶变的黑痣，该不该提前切除？

在中国人群中，平均每人身上都有10~40颗黑色素痣，大部分黑痣不需要处理。对于有恶变倾向的黑痣，医生会选择性切除；对形态不规则，隆起、近期出现破溃、出血、增大的黑痣，医生评估后会预防性的切除。

对于有家族史的人，应定期观察自己的黑痣，每次拍一张照片（相同姿势，相同角度），对比黑痣的大小、形态是否有变化。如果黑痣发生隆起、破溃、出血或者迅速增大，则要及时做皮肤镜或者病理活检。

温馨提醒

本文内容仅供参考，不能作为具体的诊疗建议。如果您有任何疑问或需要进一步的诊断，请咨询专业医生。

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连斌医生专业擅长：黑色素瘤、肾癌、尿路上皮癌等皮肤、泌尿生殖肿瘤的化疗、靶向、免疫治疗。尤其专长于粘膜黑色素瘤的临床诊治和转化研究。

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