皮炎、湿疹与癣的疼痒感受各有差异，尤其在手、脚等特殊部位，其皮损状况在临床诊断中常难以明确区分。患者自行用药后，更是增加了诊断的复杂性。那么，皮炎、湿疹和癣究竟有何不同呢？以下从五个方面为您解析：

1. 发病原因：皮炎和湿疹多由过敏反应引起；而癣则是因真菌感染所致。
2. 传染性：皮炎湿疹不具有传染性；癣却具有传染性。
3. 发病部位：湿疹可能全身发生，且多呈对称性；癣则多局限于特定区域，可能不对称。
4. 皮损形态：湿疹皮损多样，红斑边缘较为弥散；癣的皮损通常较为单一（手足癣亦可能有水疱、肥厚角化），红斑边界清晰。
5. 实验室检查：皮炎湿疹的皮损在真菌镜检下呈阴性，而癣的皮损则呈阳性。

在门诊中，若患者手脚等特殊部位出现可疑皮损，我通常会建议患者进行真菌检测。因为皮炎、湿疹和癣的治疗方法截然不同，若误将真菌感染当作皮炎湿疹治疗，将可能导致病情恶化。

因此，面对疑似皮疹时，仅凭经验和肉眼判断可能不够准确，进行真菌检测是十分必要的，以避免误诊误治。