麦冬，又称麦门冬、寸冬，是百合科植物沿阶草的块根，与天冬功效相近，二者同为养阴之药。在我国多地均有产出，通常于夏季采挖，经过洗净并除去须根后，晒干生用。在医生的处方中，“二冬”即指麦冬与天冬并用，以发挥它们的协同作用。

一、麦冬的功效：

麦冬味甘、微苦，性微寒，归肺、心、胃经。其功效主要体现在润肺养阴，益胃生津，清心除烦。因此，它被誉为“润肺、退热、定嗽之要药”。在现代医学中，麦冬常用于肺胃阴虚之津少口渴、干咳咯血；心阴不足之心悸易惊及热病后期热伤津液等证。

名家名著摘要：

《本经》记载：“主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。”

《别录》提及：“疗虚痨客热，口干烦渴，保神，定肺气，安五脏。”

《本草拾遗》指出：“去心热，止烦渴。”

《用药心法》提到：“补心气不足，及治血妄行，补心不足。”

《长沙药解》描述：“清金润燥，解渴除烦，凉肺热而止咳，降心火而安悸。”

《本草备要》则说：“清心润肺，强阴益精，泻热除烦，消痰止嗽。行水生津。治呕吐，客热虚劳，脉绝短气。肺痿吐脓，血热妄行，经枯乳闭，明目悦颜。”

张锡纯认为，麦冬能入胃以养胃液，开胃进食，并能入脾以助脾散精于肺，定喘宁嗽，即引肺气清肃下行，通调水道以归膀胱。

二、麦冬的配伍应用：

1.用于肺燥干咳，劳嗽咯血。麦冬能养阴润肺，善治肺燥干咳，或痰粘咯血。可与天冬等分配伍，加蜂蜜收膏，即二冬膏。若治温燥伤肺，干咳气逆，咽干鼻燥等证，常配伍桑叶、杏仁、阿胶等，即清燥救肺汤。

汪昂指出：“午前嗽多属胃火，宜芩、连、栀、柏、知母、石膏；午后嗽及日轻夜重者，多属阴虚，宜五味、麦冬、知母、四物。”

2.用于胃阴不足，舌干口渴。麦冬能益胃生津，可治消渴。常配伍沙参、生地、玉竹等生津止渴之药。若温病后期，气阴两伤，症见汗多神疲，体倦乏力，咽干口渴者，常配伍人参、五味子以益气生津、敛阴止汗，即生脉散。

李东垣言：“人参甘寒，泻火热而益元气；麦冬苦寒，滋燥金而清水源；五味酸温，泻丙火而补庚金，益五脏之气也。”

黄元御言：“麦冬而得人参，清金益气，生津化水，雾露泛洒，心肺肃凉，洗涤烦躁之法，至为佳妙也。”

邓铁涛治疗冠心病，心阴虚者常以生脉散为主方。心动过速者，加玉竹、柏子仁、丹参；期前收缩脉促者，加珍珠粉冲服；心阴虚兼痰者，加瓜蒌、薤白；兼瘀者，酌加桃仁、红花或三七末冲服，值得学习。

若温病伤津，肠燥便秘，麦冬还有润肠通便之效，常配伍玄参、生地，即增液汤。若燥盛邪实，可再加大黄与芒硝，以增强通腹泻热之力，即增液承气汤。

3.用于心烦失眠。麦冬能清心除烦，治温病邪热入营，身热夜甚、烦躁不安等证，常配伍生地、竹叶、黄连等，即清营汤。若兼见汗出不止，喘渴欲脱等证，可与生脉散合方而用，疗效更佳。

若治阴虚有热，心烦不眠，常配伍人参、酸枣仁、柏子仁、生地等，即天王补心丹。

4.《伤寒论》中麦冬用法。《伤寒论》中有5个方剂用到过麦冬，分别是：麦门冬汤、炙甘草汤、竹叶石膏汤、薯蓣丸与温经汤。这些方剂都是今天中医临症最常用之方剂，都需要重点掌握。

如治咳嗽，火逆上气，咽喉不利，相火刑金之证。常配伍半夏、人参、甘草等，即麦门冬汤。治津虚血少之脉结代、心悸，常配伍生地、阿胶、人参等，即炙甘草汤。治津血枯燥，手掌烦热，唇口干燥，常配伍吴茱萸、丹皮、阿胶、半夏等，即温经汤。治津血亏虚，虚劳百损，常配伍山药、地黄、当归、人参等，即薯蓣丸。治伤寒、温病、暑温余热未清，气津两伤，常配伍竹叶、石膏、人参等，即竹叶石膏汤。

三、麦冬的用法用量：

麦冬常入煎剂，少为丸散。入煎剂常用量十余克。若用其大补阴液，生津止渴，也有用至几十克以上者。一般认为，清养肺胃之阴多去心用，若滋阴清心则可连心用。也有医家应用后，觉得差别不太明显。

陶弘景言：“抽去心，不尔，令人烦。”

汪昂言：“肥大者良，去心用。入滋补药（宜）酒浸制其寒。”

《珍珠囊》：“行经，酒浸、汤浸。去心，治经枯。”

张锡纯言：“用者不宜去心。”

以上诸论，仅供参考。

四、麦冬的应用注意：

麦冬味甘性寒，偏于黏滑，泄而不收。故脾胃虚寒泄泻，胃有痰饮湿浊，或暴感风寒咳嗽者均忌服。

《本草衍义》：“治肺热之功为多，其味苦，但专泄而不专收，寒多人禁服。”

~

疲劳之人总是眺望远方

心怀世界时

你便满怀忧伤

~

——中医实战笔记20.7.17傍晚

#中医实战笔记#