经常有患者咨询：“我内膜太薄了，不能移植了，怎么办呢？”这个问题有时确实难以用简单的一句话来回答。今天，我们就来深入探讨一下这个问题。

子宫内膜厚度如何计算？

子宫内膜的厚薄与周期密切相关。当处于月经周期的起始阶段即月经期时，子宫内膜刚刚剥脱完全，非常薄，可以形容为线状，即像一条线一样薄。医生会在病历本上记录内膜呈“线状”。如果在月经期接近结束时内膜厚度超过7mm，则意味着子宫内膜剥脱不完全，这是不正常的。一般情况下，在月经期大量经血结束时，内膜厚度应小于等于5mm。

随着卵泡发育，卵巢内的卵泡启动发育，子宫内膜也随之增厚。因此，子宫内膜的增厚与卵泡发育紧密相连。如果优势卵泡的直径达到或超过15mm，子宫内膜的厚度应该在7-8mm或以上，正常女性此时子宫内膜的厚度可以达到9mm左右。

什么是A/B/C内膜？

子宫内膜在B超下分为A、B、C三型。常说的“A/B/C”型内膜是指子宫内膜的不同形态，而不是一个级别评价。

“A/B/C”型内膜不仅会随着月经周期而变化，还与子宫的位置有关，如中位子宫子宫内膜形态表现为“B”或者“C”型为主。

A型内膜：即三线型内膜，外层和中央为强回声线，外层和宫腔中线间为低回声区或暗区。常见于子宫内膜增生早期（一般为月经第6-10天），此时内膜厚度4-9mm。

B型内膜：为均一的中等强度回声，宫腔强回声中线断续不清。常见于内膜增生晚期（月经第11天-排卵），排卵时内膜厚度约9-12mm。

C型内膜：为均质强回声，无宫腔中线回声，此时“三线征”消失。常见于黄体期（即排卵后到下次月经来潮前），厚度约10-14mm。

关于内膜的常见问题

Q: 我已移植三次未果，之前移植时内膜都没有超过9，无一次生化，是不是宫腔太差了？

A：反复移植失败的确实需要了解是否内膜有问题，但未必就一定是内膜有问题。建议进行全面筛查反复种植失败的原因。

Q：我是没有任何原因的不着床，胚胎质量也好，唯一的就是内膜不够厚，只有七点多。

A：内膜薄是最不利也是最难改善的。每个人的生育能力不同，没有问题就只有反复。排卵期厚度低于8mm就偏薄，怀孕率下降，低于7mm确实令着床率下降，但不等于内膜薄就没有成功的机会。建议进行检查内膜薄的原因。

Q：为什么从未怀孕过也没做过宫腔手术的也会粘连?

A：炎症也会导致粘连。慢性轻微的炎症您不一定有感觉，就像没有做过人流或手术的人输卵管粘连堵塞同样的道理。

Q：为什么有的人卵泡少，但是内膜还是长的很好?

A：卵泡和内膜是两回事，只要内膜没病变，有了一定量的雌激素内膜就可以生长，使用孕激素也可以转化。

Q：我有点内膜薄，但我之前从未做过人流，之前怀孕也是第一次，我这种内膜薄是不是先天的？下次怀孕前该如何使内膜增厚？

A：内膜薄有两类原因：一种是卵泡发育不正常。卵泡发育的最后阶段，也就是排卵峰出现前雌激素水平不高，或者是在周期第十天前排卵，这些情况下内膜不能充分发育，表现为内膜薄，内膜本身没有问题，一般通过促排卵或给予雌激素可以解决。还有一种情况是内膜有器质性损害。对雌激素没有反应，如刮宫、感染、结核等，这些需要宫腔镜解决。另一种容易被忽略的情况是精神因素，过分紧张、焦虑或抑郁、失眠等也会影响子宫内膜的生长。后一种情况在不孕不育的女性中还不少见。

Q：子宫肌瘤是否会影响着床?

A：要看位置和肌瘤的大小，如果子宫腔里面长的粘膜下的肌瘤，即便是很小也有可能影响受精卵的着床。

改善子宫内膜，为受孕做准备

子宫是孩子的“宫殿”，是宝宝的“房子”。如果把胚胎比喻为“种子”，那么子宫内膜就是“土壤”，激素水平和心情相当于阳光雨露。提高卵子与精子的质量也就是有了优质的“种子”，调理子宫环境，特别是子宫内膜，保持好的心情，也许我们跟孩子只是需要一种默契或者一种缘分。

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