首先,特应性皮炎的基础治疗包括:
1、洗浴及保湿:日常合理、适量的洗浴不仅能够缓解自身的疲劳、去除皮肤表面的污秽,还可以降低皮肤表面的金黄色葡萄球菌定植数量[1]。此外,浴后及日常的保湿尤为重要,可以使用外用脂质、尿素或甘油等使皮肤保湿的物质,也可以在生活中常备润肤乳,在洗浴过后或皮肤出现干燥时即使涂抹。
2、养成良好习惯,改善周围环境:一定要避免搔抓瘙痒的部位,以免加重皮肤损伤;保持衣物干净、清爽,并保持居住环境的整洁,确保适宜的温度。
3、饮食注意:除了避免过敏原食物外,还需忌酒、辛辣等刺激性物质。
特应性皮炎( atopic dermatitis),也称特应性湿疹,是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,常伴有皮肤严重瘙痒。多数患者从婴幼儿开始发病,皮损表现多分布于两颊、额部和头皮,以急性湿疹为主,逐渐蔓延至四肢伸侧。
特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素密切相关。家族成员中有过敏性疾病史是本病的最强风险因素,遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。
除了上述的基础治疗和护理方法,特应性皮炎的常规治疗方法是药物治疗。
临床常用药物主要分为三大类:外用糖皮质激素、外用TCI(钙调神经磷酸酶抑制剂)以及外用湿敷药等其他药物。
糖皮质激素制剂有明确的强度分级,可在短时间内控制炎症发作,但应避免长期大面积使用,以防出现皮肤和系统不良反应。
对于中重度或易复发的患者,在病情得到控制后,应改用TCI药物如他克莫司等,并配合使用全身保湿润肤剂,以有效减少复发和糖皮质激素的用量。TCI药物可广泛应用于多个部位,且因其长期使用不会导致皮肤屏障损坏等不良反应,是临床中重要的抗炎药物。
其他外用药包括氧化锌油(糊)剂、黑豆馏油软膏等对AD也有效;生理氯化钠溶液及其他湿敷药。
[参考文献]
[1] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 特应性皮炎协作研究中心. 中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2020, 053(002):81-88.
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