据不完全统计，每个人平均有六种皮肤病。之前我也和大家分享过一些病例。

黑口圈

这位小伙子前两天因为口周色素沉着3年来就诊，考虑“炎症后色沉（PIH）”，黑黑的总有人误解为没洗干净，比窦娥还冤。如果真的立场不坚定去过度清洁，很可能会加重病情，因为有一种皮肤病就叫“摩擦黑变病”。

日晒会让肤色变黑，其实是人体的一种保护机制，黑素小体在皮肤角质细胞的细胞核上面盖个小帽子，减少紫外线和氧化应激对DNA的损伤。所以肤白貌美的更容易晒伤晒红，黑也有黑的优势。近年来审美变化让美黑和美白有了更多竞争力。摩擦、炎症导致局部色素沉着，也是黑素细胞受激惹后拼命工作所致，哪里有压迫哪里就有反抗，但有时防卫过当就造成明显的色斑。

脂溢性皮炎、痘痘、雀斑

视线往上挪一挪，这鼻翼红斑应该是脂溢型皮炎的表现。

颧颊、眼睑、鼻侧等处散在褐色小斑点，已经在脸上好多年了，夏天日晒后更严重些，这就是西方人最爱的雀斑，我们如果不喜欢可以调Q激光或强脉冲光去除。

除了黑口周，还有黑眼圈，程度还比不上冰墩墩。

小伙子说自己做设计的，每天要对着电脑熬很晚的夜。至于是色素型、血管型、结构型还是混合型，大家来看看吧！

可以看到面颊外侧、鬓角前较大粉刺、暗红小丘疹和痘印，不算严重但缠绵不绝。这痘印其实也是PIH的一种。痘痘没了，留下痘印痘坑怎么办？

黑眼圈、小痣

颧骨外侧可以看到一颗黑色的痣，未高出皮肤，应该是一颗交界痣，可以在皮肤镜下更清晰地判断风险。

好了，大家数数看有几种皮肤病了，还有没有补充？

要不要治？这是个没有标准答案的问题。同样的情况每个人的想法大相径庭。有些人觉得无所谓，鼻子里哼一声心里嘀咕着“这也能算病？真的是胡子上贴膏药——毛病！” 但也有不少人为此夜不能寐。不能总要求大家都和自己想的一样，不管你喜欢或不喜欢，这世界是五彩斑斓的，别非黑即白。

西塘良壤

再来看一个病例，这位女性面部有几种皮肤病？

首先映入眼帘的是双侧上眼睑的“睑黄瘤”，和脂质代谢异常有关，部分人伴高脂血症，所以先要排除有无血脂升高等，如果没其他异常激光治疗即可。

睑黄瘤

面部大面积的红斑也很显眼，颧部可见脱屑，皮肤敏感，常会发生潮红灼热等，这面部的皮炎首先要了解近几年来常用的化妆品，排除激素依赖性皮炎和接触性皮炎，根据季节和皮损演变特点，排除光敏性皮炎和颜面再发性皮炎等，最后就要考虑玫瑰痤疮了。无论如何，抗炎的同时避免各种理化因素刺激，维护好皮肤屏障是基础。

左口角外侧有白斑，虽然边界不是太清楚，但这模样、颜色和年龄，结合病史还是要首先考虑白癜风，进展期。

鼻背、眼睑、额部眉间还可以看到较多黑褐色小斑点，这些应该是很早就有了，诊断雀斑没问题，和上面的小伙子一样，在其他皮肤病稳定的前提下，调Q激光治疗一两次即可。

无论是这白的还是黑的，都要注意严格防晒及充分保湿，紫外线不仅仅加重色斑，也会诱发白癜风。

科学护肤，从认识自己的肌肤开始。