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前文已经讲述了感冒发烧时常用的退烧药物及避免使用的药物，今天我们将深入讨论当我们发烧时的一般处理流程。

人们常说的感冒在医学上称为上呼吸道感染，主要是病毒感染所致。而上呼吸道则涵盖了鼻腔、咽喉、喉咙、扁桃体等区域。

当感冒袭来，人们首先想到的是寻找药物或选择硬挺。但在此之前，我们需要按以下步骤评估自身情况，再决定是否需要服药，以及选择退烧药还是感冒药。这里需要注意的是，退烧药通常专注于退烧，并可能具有止痛效果，而感冒药则可能含有多种成分，如较小剂量的退烧药、抗过敏药、收敛血管药、抗病毒药和提神药物等。

评估步骤：

1. 是否真的发烧？使用水银温度计，夹于腋下10分钟后查看结果，＞37℃。

2. 是否是感冒？需观察是否还有其他感冒症状，如头痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等。若无明显症状，则考虑是否有第三点所述的其他部位感染。

3. 是否有身体其他部位感染的表现？最常见的有：①消化道感染：如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、黄疸、长期食欲不振、大便带血、黑便等；②泌尿系感染：如尿频、尿急、尿痛；③皮肤黏膜感染：如皮肤或黏膜出现红、肿、热、痛等症状。

4. 是否出现严重疾病的症状？如①频繁咳嗽咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难，可能提示下呼吸道感染，如气管炎、支气管炎、肺炎等，需及时就医。②剧烈头痛、精神不正常或意识障碍、嗜睡、喷射性呕吐、抽搐、僵直，可能提示病原体已侵入脑部，需紧急送往二级或三级医院。③皮肤及口腔散在淤点、瘀斑，或小便红色、血便、柏油色大便等，可能是脓毒症导致凝血功能障碍，需立即就医。

确定只是感冒后，我们可以根据症状来选择合适的药物。假设：

情境1：发热38.6℃，头痛导致失眠，轻微咽痛，无鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，且无其他严重症状。

处理：首先，多喝水（心衰、肾衰者需慎重），若体温＞38.5℃，可服用专门的退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，既能退烧又止痛，然后好好休息。若体温＜38.5℃，可多喝水并多休息，年轻人通常可以自愈，同时也可增强免疫系统。若头痛、咽痛、肌肉痛等症状较重，可服用1粒对乙酰氨基酚或布洛芬或塞来昔布，但每天不得超过3次，间隔至少8小时，同时多喝水。

情境2：低烧37.8℃，鼻塞、流涕、打喷嚏严重，无其他严重症状。

处理：多喝水，若体温＜38.5℃，则不必服用专门的退烧药，适合服用复方氨酚烷胺（如快克、感康、康泰克，其中含有金刚烷胺——抗病毒药）、氨酚伪麻美芬/美敏伪麻（白加黑、日夜百服咛、惠菲宁等），这些药物都含有一定量的对乙酰氨基酚，因此不宜与退烧药同时使用，以防肝肾损伤。若不慎误服，可多喝水，观察后续症状变化。

复方制剂感冒药的成分大致相同，主要包括对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬（简称：右美沙芬）、马来酸氯苯那敏（简称：氯苯那敏）。

总结：

1. 发热、咽痛：可选对乙酰氨基酚（复方感冒药中常见）或布洛芬。

2. 鼻塞：使用伪麻黄碱，可收缩血管，有效缓解鼻塞。

3. 流鼻涕、打喷嚏：使用抗组胺药，如氯苯那敏（复方感冒药中常见，开车或高空作业者禁用）或氯雷他定。

4. 治疗咳嗽：使用右美沙芬（中枢镇咳药，复方感冒药中常见）、甘草片或甘草口服液、复方甲氧那明等。

5. 抗病毒：金刚烷胺主要针对流感病毒，而奥司他韦和速福达对甲乙流有效。对于新冠，建议休息，目前关于特效药的效果存在争议。

读者朋友们可能会疑惑，为何不推荐使用抗生素？其实，大部分感冒是由病毒引起的，使用抗生素无效。针对感冒的病毒种类繁多，目前有效的抗病毒药只有奥司他韦和速福达。然而，若身边的人有支原体感染，或咳嗽咳痰有黄痰，则可能需要考虑使用广谱抗生素，如头孢呋辛、头孢克洛、头孢克肟等二代头孢，若高度怀疑支原体感染，则可能需要使用阿奇霉素或左氧氟沙星（孕产妇及18岁以下者禁用）。此外，过敏药物也需慎用。

我们的原则是药物使用要对症，用最少的药物解决感冒问题，因为药物越多，不良反应的风险就越高。