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你是否曾目睹过身边的人出现皮肤紫红色丘疹、关节疼痛、胃肠道不适或肾脏损伤？这些症状其实可能是过敏性紫癜的征兆。

过敏性紫癜，又被称为IgA血管炎或亨-舒综合征，是一种不常被误解为“过敏”的风湿性疾病。今天，让我们一起深入了解这一疾病。

一、过敏性紫癜，真的是过敏吗？

许多人可能误以为过敏性紫癜是过敏反应，但实际上，它并非简单的过敏。过敏性紫癜是一种风湿性疾病，其发病机制和临床表现与过敏存在显著差异。

二、过敏性紫癜的病因

目前，关于过敏性紫癜的病因及发病机制尚不完全清楚，但可能与感染、免疫紊乱、遗传等因素有关。该病在秋、冬、春季较为常见，夏季则较为罕见。

三、过敏性紫癜的症状

1、皮肤紫癜

皮肤紫癜是过敏性紫癜的典型症状之一，通常出现在四肢及臀部，两侧对称。初起时，丘疹为紫红色，高出皮肤表面，按压不褪色，可能伴有瘙痒但很少疼痛。数日后，皮疹颜色会逐渐变为暗紫色，并最终呈棕褐色消退。

2、关节症状

大部分患者可出现关节肿胀和疼痛的症状，主要以下肢关节为主，也可发生在上肢关节。关节症状可能先于皮肤紫癜出现，但通常不会超过1～2天。

3、胃肠道症状

约半数患者会出现胃肠道症状，主要表现为腹痛，多位于脐周和下腹部，同时伴有恶心、呕吐的症状。严重时可能并发消化道出血等严重并发症。

4、肾脏损伤

部分患者出现肾脏损害，尤其是年长儿童与成人更为普遍。症状轻重不一，多数患者表现为血尿、蛋白尿和管型尿，伴有血压增高及水肿。

5、其他症状

除了上述典型症状外，过敏性紫癜还可能侵犯其他系统，如生殖系统（部分男性患者会出现阴囊和睾丸的炎症）、神经系统（少数患者表现为头痛、抽搐等症状）、呼吸道症状（少数患者出现肺部的改变，表现为肺出血等）。

四、诊断与治疗

目前，过敏性紫癜没有特异性的诊断方法，主要依据患者的临床症状、体征和实验室检查进行诊断。治疗方面，绝大多数患者可自行恢复，因此临床主要给予支持治疗。对于出现急性关节痛、腹痛及肾脏损害的患者，应积极对症治疗。

过敏性紫癜并非简单的过敏反应，而是一种血管炎。当出现相关症状时，请及时就医并寻求风湿免疫科医生的帮助。通过合理的诊断和治疗，大多数患者能够完全恢复健康。

参考资料：

[1] Pillebout E. Purpura rhumatoïde de l'adulte [Adult Henoch-Schönlein purpura]. Presse Med. 2008;37(12):1773-1778.

[2] Song Y, Huang X, Yu G, et al. Pathogenesis of IgA Vasculitis: An Up-To-Date Review. Front Immunol. 2021 Nov 9;12:771619.

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 郭霞

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