感冒，这种常见疾病，尤其在冬季，几乎每个人都会经历其带来的发烧、头痛等症状。对于大多数人来说，服用“感冒药”便能得到缓解。然而，对于一部分人来说，情况却并非如此。他们可能反复出现发烧、头痛加重，并伴随着恶心和呕吐。到医院就医后，医生可能会告诉他们，他们患的是病毒性脑炎。

那么，病毒性脑炎究竟是什么呢？

病毒性脑炎是由颅内病毒感染所引起的急性脑病综合征。它可发生在任何年龄，全年都可能发生，没有明显的季节性。患者的表现多种多样，三分之一的患者首发症状为精神障碍，半数以上的病例会伴有不同程度的精神障碍，预后通常较好。

关于发病机制

大多数病毒通过两种途径进入大脑：一种是血液系统，另一种是神经系统。肠道病毒感染首先开始于肠道，然后传播到血液中，再进入大脑。

虫媒病毒则直接进入血液，再进入大脑。单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等则主要通过外周和颅神经进入大脑。

一旦病毒进入大脑，它们会通过蛛网膜下腔下的脑脊液传播，并迅速复制，攻克宿主细胞的防御系统。

病毒性脑炎的表现有哪些？

病毒性脑炎可以是急性或亚急性起病，急性起病的患者常出现一些非特异性症状，如发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡、精神不振等。年长的孩子可能会诉说头痛、头晕、恶心，而婴儿则可能烦躁不安、易激惹、精神差或以手拍打头部。很少有严重意识障碍和惊厥。

除了上述非特异性表现外，病毒性脑炎的临床表现还因病变在脑实质的部位、范围和严重程度而有所不同。

弥漫性大脑病变——主要表现为持续发热、反复惊厥发作、不同程度的意识障碍和颅压增高症状。

脑干病变——可出现呼吸节律不规则、喉中痰鸣音、吞咽困难等表现，如果同时有瞳孔不等大或瞳孔散大，要考虑颅内高压并发脑疝可能。

皮质运动区病变——以肢体运动障碍、偏瘫、反复惊厥发作为主要表现，伴或不伴发热。

额叶底部、颞叶边缘系统病变——主要表现为精神情绪异常，如狂躁、幻觉、失语以及定向力、计算力、记忆力障碍等。

实验室检测

不同病因的脑炎需要不同的治疗方案，不同类型的病毒性脑炎/脑膜炎则需要不同的抗病毒药物治疗，且疗程因病毒类型而有所不同，因此病因性诊断对于脑炎临床治疗具有重大意义。此外，对于病毒性脑炎/脑膜炎患者，有同时感染多种病毒的可能，所以为尽快确定病毒种类，同时进行多种病毒的检测也十分必要。

实验室对病原体的特异诊断方法有病毒分离、血清学检测和分子生物学检测。从脑脊液或脑组织中分离到病毒、脑脊液病毒核酸检测阳性或脑脊液/血清内特异性抗体指数达到一定差异，皆具有确诊意义。

关于脑炎

脑炎是一种严重但可治的神经系统疾病危重症，不分年龄、性别、种族，所有人均有可能发病。根据病因不同，分为感染性脑炎和自身免疫性脑炎。随着科学技术的发展，越来越多的病原体感染可被诊断，将感染性脑炎从临床诊断推向了病原学诊断，为临床医生提供了更具指向性的证据。

卓诚惠生

脑炎/脑膜炎检测方案

（仅供科研使用）

在冬季，如果出现不明原因发热、头痛、呕吐、精神不佳等情况，一定要及时到医院就诊和检查，争取早发现、早诊断、早治疗。