1、脾胃不和所致胃胀痛、腹胀痛、食欲不振

厚朴可用于湿阻、食积、气滞等引起的胃胀痛、腹胀痛、食欲不振、呕吐、恶心、反酸、大便溏稀、舌苔白腻等症状。

（1）湿阻+气滞导致的胃腹胀满、呕吐食少

• 可单用，以姜汁炮制，称为姜厚朴，增强化湿行气、除腹胀满的效果。
• 《太平惠民和剂局方》平胃散，用厚朴配伍苍术、陈皮、甘草，临床常用于治疗慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃证者。
• 《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤，以厚朴配伍人参、生姜、半夏、甘草，用于脾胃气虚，运化失常，导致的腹胀满，食欲不振。
• 临床曾用于胃食管反流病，以川厚朴配伍半夏、苏叶、茯苓、甘草为基本方，随证加减。

（2）湿温初起、夏伤暑湿所致胸闷食少、呕吐

• 用于夏伤暑湿，或以感染以湿邪为主的流行时疫，导致湿浊内阻，引起发热头痛，胸闷腹胀，口甜，苔腻等。
• 可配伍佩兰、陈皮、大腹皮等。
• 亦可用《太平惠民和剂局方》藿香正气散，用于胃肠型感冒、急性肠胃炎、阴暑证有以上症状者。

（3）食积所致消化不良、胃腹胀满

• 常配伍山楂、神曲、麦芽、谷芽等消食药，用于食积所致消化不良、胃腹胀满、嗳气打嗝、反酸。
• 也常配伍枳实、白术、茯苓、半夏等，行气健脾，用于食积不化，胃胀满。

（4）气滞所致食积、腹胀痛、便秘

• 《伤寒论》大承气汤，用厚朴配伍大黄、芒硝枳实，用于实热积滞所致便秘，腹痛胀满。
• 临床常用于肠梗阻，用厚朴配伍枳实、大黄。

胃食管反流病，常见反酸、烧心、打嗝等症状

2、湿盛、寒湿所致腹泻、痢疾

• 厚朴第二个功效是化湿。
• 肠胃湿邪偏重，大便如水样腹泻，厚朴可配伍车前子、泽泻等利湿药。
• 亦可配伍黄连，寒热并用，燥湿止泻。
• 脾胃气虚滑泄，痢疾泻下白色脓状物，常配伍干姜。
• 寒性痢疾，日久不愈，可配肉豆蔻、白术、龙骨等。

3、咳喘

• 常用于喘咳还有痰，痰多，而且清稀，厚朴可以和苏子、半夏、橘皮、当归、前胡等合用，组成苏子降气汤。
• 《金匮要略》厚朴麻黄汤，厚朴配伍麻黄、石膏、杏仁，用于胸闷气喘，喉间有痰声，烦躁不安等症状。
• 用于平素有喘病，又感染了风寒的，可以和桂枝、杏仁配用，组成《伤寒论》桂枝加厚朴杏子汤。

咳喘

4、梅核气

• 梅核气是一种非器质性疾病，是由于情绪郁结，痰气交结引起。
• 症状为在咽喉部有异物感，咽不下又吐不出，但喉镜检查却又没有实质的东西，中医称这种病为梅核气，女性多发。
• 《金匮要略》半夏厚朴汤，用厚朴配伍半夏、茯苓、苏叶、生姜，可用于梅核气。

梅核气，常见咽喉有异物感

#哆咖医生超能团#

1、厚朴对肺炎球菌、白喉杆菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌，以及皮肤真菌均有抑制作用。

2、厚朴碱、异厚朴酚有肌肉松弛作用。

3、厚朴对肠管小剂量有兴奋作用，大剂量有抑制作用。故能对便秘和腹泻均有调节作用。

4、厚朴酚对胃溃疡有防治作用，并有抑制十二指肠痉挛的作用，能抑制胃酸的分泌。

5、有降压作用，降压时反射性引起呼吸兴奋，心率增加。

6、有明显抗炎、镇痛作用，并能抗肿瘤。

#健康科普排位赛#

1、厚朴辛苦温燥，易于耗气伤津，所以气虚津亏、阴虚燥热者慎用。

2、虚胀慎用厚朴。很多体弱的人、老年人胃胀，是因为不运动，吃得又比较多，脾虚不能运化。此时可以用一点厚朴，但不要用太多，适可而止，因为久用容易伤气。

3、厚朴能下气破滞，所以孕妇也慎用。

参考资料

《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《太平惠民和剂局方》《中华临床中药学》《张廷模临床中药学讲稿》《思考中药》

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