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曾有一位患者,出现乏力、心慌、食欲不振、下肢浮肿等症状,这些典型的右心衰表现让我们不禁陷入了困惑。经过深思熟虑,我们怀疑其病因可能是维生素B1缺乏导致的脚气病。经过进一步的检查,我们的判断得到了验证。
我们告知患者及其家属,这是由维生素B1缺乏引起的脚气病。然而,他们感到十分困惑,因为他们并没有脚臭,且一直认为自己患的是心脏病,怎么会与脚气病扯上关系呢?
其实,这里所说的脚气病与我们日常理解的因真菌感染引起的“脚气”完全不同。脚气病是一种全身性疾病,而通常我们所说的“脚气”则是指由于各种原因导致的脚部臭味。
一、维生素B1缺乏导致的脚气病
维生素B1是最早被人们提纯的水溶性维生素,具有维持正常糖代谢的作用。人类只能通过食物来获取维生素B1。这种维生素主要存在于种子的外皮和胚芽中,如米糠和麸皮中含量丰富,同时在酵母菌中含量也很丰富。
维生素B1缺乏的原因多样,包括母乳喂养的婴儿因母亲饮食缺乏维生素B1导致婴儿缺乏维生素B1;婴幼儿长期以精制米为主食,未加入粗米,也会导致维生素B1缺乏。此外,小儿患呕吐、慢性腹泻、多种慢性疾病如厌食症,以及甲亢、感染或高温、剧烈运动等也会间接导致维生素B1缺乏。
维生素B1缺乏的表现多样,包括湿性脚气病(主要表现为疲劳、心悸、呼吸急促、食欲不振、恶心、呕吐、尿少及水肿等)和干性脚气病(主要表现为感觉和运动障碍,肌力下降,肌肉酸痛,特别是腓肠肌为重,部分病例出现足垂症及趾垂症,行走时呈跨阈步态。严重者可能出现眼球震颤、健忘、定向障碍、共济失调、意识障碍和昏迷等)。
针对维生素B1缺乏的治疗,除了改善饮食营养,适当多食粮谷类、豆类、坚果等(简单来说,粮食不要过于精细,要加入一些粗粮),动物的内脏如肝、肾、瘦肉和蛋黄中也含有维生素B1;芹菜和紫菜等也有不同含量的维生素B1。此外,推荐口服维生素B1,同时给予治疗剂量的烟酸、维生素B2、维生素B6和维生素B12。对于湿性脚气病,应肌肉注射维生素B1连续7~10天,之后改为口服。
虽然维生素B1缺乏症也被称为脚气病,但这个“脚气”是维生素B1缺乏导致的全身性疾病,主要影响神经系统以及心脏,而非影响脚部,也不会导致脚臭。
二、脚气
我们日常所说的“脚气”,通常指的是由于真菌感染引起的脚臭,这与维生素B1缺乏导致的脚气病完全不同。真菌喜欢潮湿温暖的环境,夏季天热多汗,穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床;冬季病情多好转,表现为皮肤开裂。
治疗脚气的关键是穿合适的鞋,注意脚部卫生,并进行抗真菌治疗。
总之,缺乏维生素B1可能会导致脚气病,但这个脚气病并非我们日常理解的脚臭,而是一种全身性的疾病。
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