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“每年的9月26日被定为‘世界避孕日’,旨在提升年轻人对避孕的意识,鼓励他们在性行为与生殖健康方面做出负责任的选择,以提高安全避孕率,改善生殖健康教育的水平,从而增进年轻人的生殖健康和性健康。”郑州颐和医院妇科副主任、副主任医师张迎旭这样解释道。
01我国的人流现状
我国每年记录在案的人工流产手术至少1300万例,这一数字相对保守,几乎占世界卫生组织估计的全球人工流产总数的四分之一。在我国20岁至29岁妇女中,人工流产比率约62%,而荷兰仅为5.1%。
02人工流产的主要并发症
尽管人工流产手术具有较高的安全性,但作为一项创伤性手术,无论是否无痛,无论是否可视,在受术者中均可能产生不可避免的副作用和并发症。
>术中并发症:出血、损伤(子宫穿孔、子宫内膜受损)、人流综合征(恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓,甚至血压下降、晕厥、抽搐等迷走神经兴奋的症状)、麻醉意外(人流术中最常用的静脉麻醉,可减少人流综合征的发生率,但也增加了麻醉的风险,可能致伤、致残,或呼吸心跳停止)。
>近期并发症:不全流产(人流后宫腔仍有胚胎组织,甚至需要二次清宫)、感染、宫腔粘连(由子宫内膜损伤和感染引起)、子宫内膜异位症
>远期并发症:生育功能损伤、闭经、月经过少、慢性盆腔炎、继发不孕、异位妊娠、反复流产、胎盘异常、早产、产时大出血等。
03避孕的方法有哪些
>高效的避孕方法:上环(普通金属环、曼月乐),复方短效口服避孕药,皮下埋置避孕药,输卵管结扎术
>中效的避孕方法:避孕套
>低效的避孕方法:口服紧急避孕药,安全期避孕,体外排精
04如何选择避孕方法
>已生育及短期内无生育要求的妇女:建议选择上环、皮下埋置避孕药避孕。
>已生育过2个孩子、无生育要求的妇女:建议选择输卵管结扎术避孕。
>比较年轻、未生育过的女性:建议选择复方短效口服避孕药避孕。
>避孕套:任何时期都可以应用,但需注意规范、全程应用。
>口服紧急避孕药、安全期避孕、体外排精:失败率超过25%,故不推荐使用。这三种方法失败率高的原因主要与将口服紧急避孕药作为常规避孕方法频繁使用、服药后仍发生无防护性行为、在同一月经周期内重复使用有关。由于女性排卵因素多变,排卵时间会有波动,因此所谓的“安全期”并非绝对安全。另外,男性在射精前,流出的分泌物中已含有少量精子,其数量已足以使女性受孕。
05各种避孕方法的优缺点
>上环、皮下埋置避孕药:具有高效、长效、可逆、简便的优点,其中曼月乐环兼具治疗月经过多、改善贫血、缓解痛经的作用,且局部给药,作用于子宫内膜、安全性高。常见的副作用有月经异常、阴道点滴状出血、下腹不适等。
>复方短效口服避孕药:如规范服用,避孕率超过99%;可由妇女自主使用,不影响性体验,迅速可逆,不影响生育,停药后即可怀孕,并有减轻痛经、调节月经、治疗贫血,预防盆腔炎、卵巢癌、子宫内膜癌的作用。其中含有屈螺酮的避孕药(目前主要有优思悦、优思明),还有减轻体重、减少痤疮、改善经前期综合征的作用。然而,对于年龄大于40岁,肥胖、吸烟、有深静脉血栓史或家族史的女性,因增加静脉血栓形成的风险,不宜使用。常见的副作用有胃肠道反应、阴道点滴状出血。
>输卵管结扎术:即绝育手术,效果好,但不可逆,术前需慎重,特别是比较年轻的女性,因社会大环境的影响,未来生育的不确定因素较多,此术因具有不可逆性,如需再次生育,需行输卵管复通术,或者求助于辅助生育技术,且复通效果不肯定。
>避孕套:每次性生活都正确使用,避孕率可达98%,兼具预防性传播疾病、HPV病毒的功能。缺点是有可能影响性体验。
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