乙肝，这一由乙型肝炎病毒（HBV）引发的病毒性肝炎，依据病情发展可分为急性和慢性。尽管急性乙肝已较少见，但慢性乙肝（慢乙肝）依然是我们关注的焦点。轻度慢乙肝预后通常良好，而重度慢乙肝则预后较差，约有80%的患者可能在五年内发展为肝硬化，部分甚至可能转变为肝癌。

对于小时候得过乙肝并已“治愈”的个体，是否需要定期复查？

其实，是否需要复查，取决于两种情况。首先，你是否真的“治愈”了？肝功正常并不意味着乙肝已经彻底治愈。因此，需要前往医院，通过检查乙肝五项的定量，明确是否出现了表面抗体的转化。另一种情况是，一部分人可能自然清除了病毒，即出现了表面抗体的阳性。这种情况下，以后是否还需要定期复查呢？答案是肯定的。

那么，乙肝治愈后需要定期复查哪些项目？

即便肝炎已被“治愈”，我们仍需继续观测，尤其是对于有家族史的患者，更需要监测。因为存在一种隐秘性的乙肝，即表面抗原可能为阴性，但肝内仍有病毒，病情可能仍有进展。因此，必须前往医院进行检查。

具体需要复查哪些项目呢？首先是乙肝五项的定量，有条件的话，一定要查乙肝五项的定量；其次，病毒载量和肝功能也要定期监测，综合结果，才能知道是否存在问题。在某些情况下，可能还需要通过肝脏穿刺检查，明确是否存在病毒。

乙肝，究竟能否被治愈？

关于这个问题，我们需要分两步来看。第一，目前的乙肝治疗，尤其是乙肝的抗病毒治疗，分为两大类药物。第一大类是口服抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦等。其主要作用机制是抑制病毒的复制，降低病毒对肝脏的影响，但并不能完全清除病毒。

第二大类药物是干扰素，它除了具有抗病毒的作用外，还有免疫调节的作用，能够调整免疫系统，共同抗击乙肝病毒。在特定情况下，通过加用抗病毒药物联合治疗，是有望达到临床治愈的。

所谓治愈，是期望能够实现表面抗原的阴转，或伴有或不伴有表面抗体的产生。但从这一角度看，是可以达到临床治愈的。患者通过长期的抗病毒治疗，可以大幅度地降低肝硬化、肝癌的发生几率。但并不能完全保证不会发生肝硬化或肝癌。因此，慢乙肝患者必须定期监测，以便更好地调整治疗，最终避免肝硬化、肝癌的发生。特别是对于那些通过干扰素联合抗病毒治疗达到临床治愈的患者，肝癌的发生率可以降低到最低。

慢乙肝患者能否接种新冠疫苗？

慢乙肝患者能否接种新冠疫苗，主要取决于目前的肝功能状态，以及是否有乙肝活动期的表现，如转氨酶增高、黄疸、腹水或消化道出血等肝硬化的并发症。如果没有上述这些情况，处于病情的稳定期，即使正在服用抗病毒药物，也是可以接种新冠疫苗的。

本期医学内容合作者：陈天艳，西安交通大学第一附属医院感染科主任医师