早泄的病因复杂，近年来的研究揭示了多种因素的综合作用，包括阴茎头的高度敏感性、射精中枢兴奋性增高、5-羟色胺受体的易感性、焦虑、不良性经历、前列腺炎、遗传倾向等。其中，5-羟色胺学说尤为重要，揭示了大脑中枢中多个启动射精的神经激活位点，以及5-羟色胺及其受体在射精调节中的核心作用。

达泊西汀作为目前唯一获得批准治疗早泄的药物，是短效5-羟色胺再摄取抑制剂的杰出代表。它起效迅速，药物半衰期短，清除速度快，是5-羟色胺再摄取抑制剂按需治疗的首选。研究表明，30mg组和60mg组的阴道内射精潜伏时间分别为治疗前的2.5倍和3倍，两种达泊西汀方案均在首次剂量时起效。然而，其常见不良事件为恶心、腹泻、头痛和头晕。

帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰、舍曲林等长效5-羟色胺再摄取抑制剂，虽然主要用于抗抑郁治疗，但也被发现对早泄有一定的治疗效果。它们通过抑制神经元突触前膜对神经递质5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙5-羟色胺的浓度，从而提高射精阈值，发挥延迟射精的作用。然而，与按需使用的达泊西汀不同，这类药物需要每天规律服用，大约5～10天后起效，2～3周后达到最佳效果，并需要长期维持用药。

5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非、爱地那非，对于伴有勃起功能障碍的原发性早泄患者或勃起功能障碍继发早泄患者，应与早泄治疗药物联合使用。研究显示，这类药物可能通过增加NO/cGMP水平抑制中枢交感神经冲动外传，从而抑制射精。在外周，它们可能通过NO/cGMP信号通路抑制人精囊、输精管、前列腺和尿道的收缩反应，从而抑制射精。

复方甘菊利多卡因乳膏（凝胶）、利多卡因或丙胺卡因喷雾剂等外用局部麻醉剂，通过降低阴茎头敏感性，减少性冲动的脊髓和大脑的中枢输入，延长阴道内射精潜伏时间，从而治疗早泄。这类药物具有起效快、麻醉效力适中、多数患者无明显阴茎麻木感、不影响性体验等特点。

赛洛多辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪等α1肾上腺素能受体阻滞剂，目前主要用于治疗前列腺增生引起的尿频尿急尿失禁等。多项临床研究显示，这类药物能够使50%～67%的患者主观延迟射精，对治疗早泄具有一定疗效。

曲马多具有阿片受体激活以及5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制双重作用，虽然可以改善早泄症状，但由于存在成瘾和其他不良反应的风险，推荐在其他疗法失败后考虑使用。同时，曲马多不能与5-羟色胺再摄取抑制剂联合使用，因为存在致命性的5-羟色胺综合征可能性。

早泄的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的具体情况和病因，选择最合适的治疗方案。