俗话说“一白遮三丑”。白净的皮肤是很多人，尤其是女性追求的目标。然而，随着岁月的流逝，脸上开始出现黄褐斑，尤其是产后的女性，这一问题困扰着许多人。

什么是黄褐斑？

黄褐斑，俗称“肝斑”或“蝴蝶斑”，是面部皮肤上的一种色素沉淀。它通常呈不规则形状，对称分布在面颊、前额及下颌处，颜色为黄褐色或深褐色。这种斑片并不突出于皮肤表面，但在日光照射下颜色会加深并持续存在。因其发病原因复杂，病情易反复，属于难治性色素性疾病，故在“斑界”有“万斑之王”之称。

黄褐斑是如何形成的？

1. 组织细胞间的微细循环受阻，细胞溶解死亡，导致黑色素增多形成色斑沉淀。

2. 内分泌失调，如肝气郁结、脾胃虚弱、气血不能润泽颜面，湿热上升至颜面形成斑点，或肾阳不足，阳气弥散，血瘀颜面形成黄褐斑。

3. 怀孕后雌激素增多，孕期女性面颊部常见对称分布的黄褐斑。

4. 药物因素，如长期口服避孕药的女性易发生黄褐斑，服用高血压、糖尿病的药物也可能出现。

5. 化妆品使用不当也会加重、加快黄褐斑的形成。黄褐斑也可见于未婚、未孕的正常女性或男性。

在所有色斑中，黄褐斑是令皮肤科医生头疼的顽固“钉子户”，一旦形成，便难以根治。

然而，通过合适的治疗并持之以恒，黄褐斑还是能有很大的改善。

黄褐斑的诱因有哪些？

1. 紫外线日晒；

2. 妊娠导致的激素水平异常；

3. 家族遗传；

4. 药物，如口服避孕药；

5. 皮肤屏障受损；

6. 不健康生活方式（如负面情绪、缺乏睡眠、压力太大、吸烟）；

7. 使用某些号称“神奇功效”的祛斑护肤品；

8. 慢性妇科疾病、甲状腺疾病、肝脏疾病；

9. 不恰当的皮肤光电治疗等。

几乎所有的黄褐斑都是多种诱因综合作用的结果。紫外线是诱发和加重黄褐斑的主要原因，因此防晒是预防和治疗的关键。

年纪大了才会有黄褐斑吗？

并非如此。有的女性在年轻时因怀孕后遗留下妊娠斑长期不退，或是不注意防晒，导致在年轻时出现黄褐斑。因此，黄褐斑与发病年龄没有绝对关系，但30岁后逐渐成为高发年龄段。

黄褐斑最直接的影响是美观问题，导致患者不自信，影响正常社交和夫妻关系，甚至引发抑郁情绪。

如何去除黄褐斑？

目前，治疗黄褐斑的方法主要包括外用药、口服药、激光、辅助透皮技术等，或多种方法的联合应用。

激光治疗：

临床上常用于治疗黄褐斑的激光有Q开关激光Nd:YAG、Q开关翠绿宝石/红宝石激光、Er:YAG激光、强脉冲光等，通过“选择性光热作用”原理，为黑色素、氧合血红蛋白所吸收继而击碎黑色素，闭合血管，从而达到淡斑效果。

透皮技术：

微针、水光治疗、果酸等。

无论采用哪种方法，严格的防晒和避光是必须遵循的原则，且不能盲目使用祛斑产品，以防加重黄褐斑。

温馨提示：请勿轻信朋友圈、微博的各种效果“神奇”的祛斑产品，以免产生不良后果。

黄褐斑的基础护理

除了医美及口服药物之外，患者日常生活中的护理也十分重要。建议选用抗敏保湿的乳液或保湿霜外用，以维持皮肤水分平衡。紫外线会加重黄褐斑的症状，因此应当外擦防晒剂，选择能同时防UVA和UVB的防晒霜，以保护皮肤免受紫外线损伤。防晒剂的选择应根据季节、环境进行，春夏季、高原地区应选择SPF>50、PA+++左右的防晒剂；秋冬季、平原地区应选择SPF>30、PA++左右的防晒剂。

因黄褐斑的发病机理不明确，目前针对其治疗的最佳方案还是个性化的——多种方法的综合治疗，这样才能获得更多、更快的改善。

黄褐斑的治疗并非一蹴而就，它是一个缓慢的治疗过程，需要持之以恒。无论采用何种治疗方法，都应在专业医生的指导下进行。

郝可楠 长治市第二人民医院美容皮肤科主治医师

擅长雀斑等色素性疾病、射频紧肤除皱等面部年轻化治疗、红血丝等血管性疾病、瘢痕的治疗；运用激光联合光动力技术治疗疑难性病及腔道内性病、皮肤肿瘤等疾病。（郝可楠）