上次提到要为大家详细讲解风寒感冒治疗的中成药，今天便开始我们的讲述。

之所以选择这个话题，是因为今年六之气背景与风木太过、厥阴风木在泉及厥阴风木客气叠加，形成了风与寒相叠加的环境特点。这两者相加，即构成了“风寒”的典型特征。

因此，我们今天将专注于探讨治疗风寒感冒的各类中成药。

风寒感冒（图源网络）

（一）

首先，让我们明确什么是风寒感冒。

简而言之，风寒感冒是风邪与寒邪叠加所导致的感冒。

当然，风邪不仅能与寒邪叠加，还可以与其他外感六淫邪气结合，形成如风热、风湿、风燥感冒等多种类型。但当前我们主要关注的是风寒与风热的感冒。

值得注意的是，感冒并不仅限于风寒和风热，还可能涉及风燥、风湿、风寒湿、风湿热、风寒夹热等多种形式。

这反映了外感六淫邪气的组合致病特性。

如何组合呢？答案是多样的，取决于时间、地点等多种因素。而中医五运六气理论则能在一定程度上预测这些组合方式。

这就实现了外感六淫与五运六气的结合。

因此，我们在认识外感病时，不应随意创造新概念，而应充分利用原有概念。这些概念足以应对所有外感病。

理解邪气的属性后，治疗方法也就清晰了。

对于风邪感冒，需要祛风；寒邪感冒则需散寒。而风寒感冒则结合两者，即祛风加上散寒。

那么，哪些中药可以祛风呢？答案是辛味药。

不论是温性还是寒性的辛味药，均能有效祛风，这就是辛温解表与辛凉解表的区别。

由此，我们可以得出一个结论：与中药功效关系最密切的中药药性，实际上是五味，而非四气。

那么，哪些中药可以散寒呢？答案是温性药，因为寒者热之。

然而，从药味的角度来看，辛味药和咸味药也能散寒。这是因为辛补肝，咸补心，肝木和心火代表春天和夏天，是阳气升发的季节，因此辛味和咸味自带热性体质，是升阳的。

相反，酸补肺，苦补肾，肺金和肾水代表秋天和冬天，是阳气收敛的季节，是阴生阴长的季节，所以酸味和苦味自带寒性体质，是滋阴的。

因此，《黄帝内经》有云：辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴。

综上所述，同时祛风和散寒的最佳选择是辛味药。

辛味药（图源网络）

（二）

实际上，情况确实如此。

标准的辛味药，如木中木，桂枝，是温性药。标准的咸味药，如火中火，旋覆花，也是温性药。

因此，我们可以得出结论，治疗风寒感冒的中成药，主要以辛味药为主。

在“汤液经法图”体系中，辛温解表药是单纯的辛味药。而辛凉解表药则是辛苦兼有的中药，其中辛味补肝解表，苦味泻心清热。像金银花、连翘、薄荷这样的辛凉解表药，都是辛苦兼具的中药。

接下来，我们将按照这一思路，探讨代表性的风寒感冒治疗方和中成药。

首先，最典型的是麻黄附子细辛汤。

该方由麻黄、附子、细辛组成，三味药均为辛味，具有解表散寒的功效。这是治疗风寒感冒的经典方，适用于精神萎靡、全身倦怠、极度恶寒、四肢冷的患者。

然而，由于附子并非单纯的辛味药，还带有苦味，因此麻黄附子细辛汤的散寒作用较强，而解表作用相对较弱。黄煌老师曾指出，此方患者的特点之一是极度的寒冷感。

因此，尽管此方经典，但由于其效力过强，故不常使用。

其次，较为典型的是荆防颗粒。

荆防颗粒的组方包括荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。其中，除了甘草外，其余中药均含有辛味。

虽然部分中药并非单纯的辛味，如羌活、独活和桔梗，但它们合并的苦味主要是燥脾的苦，而非泻心的苦或补肾的苦。此外，柴胡和枳壳还带有酸味。

但从整体上看，这仍是一个治疗风寒感冒的中成药。

其说明书指出：“发汗解表，散风祛湿。用于风寒感冒，头痛身痛，恶寒无汗，鼻塞清涕，咳嗽白痰”。

再次，较为典型的是麻黄汤和三拗片。

麻黄汤的组方包括麻黄、桂枝、苦杏仁和甘草。三拗片的组方包括麻黄、苦杏仁、甘草和生姜。这两个方子的配伍结构均为“二辛一苦一甘”。

由于均含有“二辛一甘”的亚结构，这两个方子均可用于祛风散寒解表，是治疗风寒感冒的基本药物。

同时，由于加入了苦杏仁，即苦味药，这使得这两个方子的治疗重点略有变化，泻肺治肺的作用更为突出。

最后，较为典型的还有感冒疏风颗粒。

感冒疏风颗粒由麻黄、苦杏仁、桂枝、白芍、紫苏叶、防风、桔梗、谷芽、甘草、大枣、生姜、独活组成。它结合了麻黄汤和桂枝汤的组方，并进行了加减。

麻黄汤和桂枝汤在功效上有所不同，麻黄汤以苦味药为主，而桂枝汤无苦味药，主要治疗肝木疾病。

两者结合，再加上紫苏叶、防风、独活等辛味药，以及桔梗这样的苦味药，还有大枣、谷芽这样的甘味药，构成了一个既能补肝散寒，又能泻肺止咳的肝肺同治方。

换句话说，感冒疏风颗粒是三拗片的升级版，两者制方之理相同，只是用药不同。

感冒疏风颗粒的说明书指出：“辛温解表，宣肺和中，用于风寒感冒，发热咳嗽，头痛怕冷，鼻流清涕，骨节酸痛，四肢疲倦”，这与其功效相符。

上述4个较为经典的风寒感冒治疗药物，均有一个共同特点，即组方以温热性药物为主，即使有苦味药，也主要是补肾或燥脾的，而非典型的苦味泻心清热药。

此外，还有不典型的风寒感冒治疗药物，如通宣理肺丸。

通宣理肺丸由紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、制半夏、茯苓、炒枳壳、黄芩组成。其中，黄芩是典型的泻心清热药，而前胡则是不典型的苦味清热药。

尽管这些苦味药存在，但通宣理肺丸仍然是以疏风散寒为主，因此不影响其治疗方向。

此外，通宣理肺丸还增强了止咳祛痰的作用。这得益于其中的苦杏仁、桔梗以及半夏、陈皮和茯苓。

因此，该方子的功效定位除了肝木肺金之外，还兼顾了脾土。

前段时间，我们曾讨论过寒热并用感冒中成药，通宣理肺丸甚至被归类为寒热并用治疗方。

当然，它依然是以祛风散寒为主的。说明书记载：“解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛”。

与通宣理肺丸类似的，还有九味羌活丸。

九味羌活丸经常作为风寒感冒的治疗用药，但其组方中含有苍术、黄芩和地黄。

其中，苍术以苦味燥脾为主，祛湿燥湿；黄芩以苦味泻心为主，清热解毒；地黄以苦味补肾为主，清热养阴。

这三个药，使得九味羌活丸在祛风散寒的基础上，还具有明确的燥湿作用和一定的养阴清热作用。因此，其说明书标识为“疏风解表，散寒除湿。用于外感风寒挟湿所致的感冒，症见恶寒、发热、无汗、头痛而重、肢体酸痛”。

此外，还有正柴胡饮颗粒，也是一个不典型的风寒感冒中成药。

正柴胡饮颗粒由柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜组成。其中，生姜、陈皮和防风是温性的，柴胡和赤芍是寒性的，甘草是平性的，是一个典型的寒热并用中成药。

其说明书对其的功效定位是：“表散风寒，解热止痛。用于外感风寒初起：发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痒咳嗽，四肢酸痛。及流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染见上述症候者”。

可以看出，这是一个典型的寒热并用和寒热夹杂的感冒药。

因此，尽管都是风寒感冒治疗中成药，但每个药都有其特点和适用情况。有时我们关注它们的共性，有时则关注它们的个性。

综上所述，希望大家对风寒感冒中成药有一个清晰的认识，以便在选药时能够做出明智的选择。

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