小王最近心情十分郁闷，发现自己的胳膊肘上出现了几块小疙瘩，并且还伴有皮屑脱落。她突然想到了舅舅的堂姐的外婆患有银屑病，一生都在与病魔抗争，因此，她非常担心自己也患上了这种病。

图片描述：皮肤上的红斑和皮屑脱落，这是否是牛皮癣（银屑病）的症状？

小王特别挂了一个老专家号，心怀忐忑地走进诊室，她撩起衣袖，展示给老专家看。老专家只是瞥了两眼，就安慰她：“年轻人，放心吧，这不是银屑病，这是神经性皮炎。”

小李是小王的同事，听了小王的遭遇后，她也想起了自己小腿上一直反复不好的几块硬币大小的红色疹子，也掉了皮屑，她不禁担心自己是否真的患上了银屑病。

她立刻也去了医院皮肤科挂了号，幸运的是，医生告诉她：“这是湿疹，不是银屑病。”这让小李松了一口气。

银屑病，俗称牛皮癣，是一种较为常见的皮肤病，其发病机制复杂，遗传因素在其中起着重要作用。此外，环境暴露、行为因素（如感染、吸烟、饮酒、肥胖等）也可能触发或加重病情。

典型的银屑病表现为覆有银白色鳞屑、边界清楚的红色斑块，刮去鳞屑后可见点状微小出血点，常累及头皮、肘部伸侧、膝部。该病大多可以通过专业人士的仔细检查做出诊断。

银屑病不仅会影响患者的外貌，而且患者常会感到沮丧和自卑，不敢穿上短袖、短裙、短裤等漂亮的衣服。然而，银屑病常被大众认为具有传染性，其实这是个误解！银屑病不传染！重要的事情说三遍！

现今，已经有很多办法可以有效地控制银屑病，如外涂润肤乳、糖皮质激素（如地奈德乳膏等）、维生素D类似物（如卡泊三醇乳膏等）、维甲酸类（如维A酸乳膏、他扎罗汀乳膏等）。同时，已有很多以上成分的复合制剂（如他扎罗汀倍他米松乳膏等）可以提升外涂药膏的便利性，有助于患者坚持涂药。

口服药物包括阿维A胶囊、甲氨蝶呤、中医中药等。此外，药浴、光疗、生物制剂等治疗方法也在不断改善着银屑病患者的生活质量和社交自信。

而让小王担忧了好几天的神经性皮炎，又被称为慢性单纯性苔藓，常常继发于对皮肤的过度搔抓，可能会有鳞屑和色素沉着过度，因此小王误以为自己得的是银屑病。不过，神经性皮炎的典型表现是高出皮面的苔藓样斑块，通常只有少许脱屑，并且伴有剧烈的瘙痒，好发于颈部、背部、肘部、腰骶部。在临床上，通过肉眼即可与银屑病明显地区分开来。

小李所患的湿疹称为钱币状湿疹，顾名思义，呈圆形，直径在1-10cm之间，也可伴有少量鳞屑，但其皮损边界通常不如银屑病清晰，且可同时伴有渗出、黄痂等表现。

皮肤有鳞屑的情况还有可能是体癣，由皮肤真菌感染所致，最初往往表现为圆形或椭圆形、红色或色素沉着过度的鳞屑性斑块，呈离心性扩散，随后皮损中心消退，而边缘仍呈活动性、隆起并继续向外扩展，形成环状。通过细致观察皮肤表现，或结合皮肤真菌检查可以帮助鉴别。

伴鳞屑出现的皮肤病还有很多，希望各位在出现类似小王小李的情况时，不要自己吓唬自己，还是要求助经验丰富的专业人士。

作者：复旦大学附属华山医院 陈荪奕