上图是一位患者的肠镜报告单，可以看到报告单提示：溃疡性结肠炎。她最初的症状就是反复腹痛、腹泻、解粘液血便，在我院行肠镜检查，提示有溃疡性结肠炎，消化科医生给予口服美沙拉嗪肠溶片治疗，症状有所缓解，但半年来始终大便次数多，频繁跑厕所，解粘液便，夹带有血丝，遂经消化科同事介绍来我门诊寻求中医治疗。

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变多起于直肠，逆行而上，甚可蔓延至盲肠，以黏液脓血便为主要特征。该病的病因及发病机制尚未完全阐明，病程长，易反复。近年来，由于饮食和生活习惯的改变，其发病率呈逐年上升趋势。当前，对本病的治疗尚无特效药，西药治疗需长期服药且不良反应较大，而中医药治疗本病具有独特的优势，方法多样，不良反应较小，逐渐受到人们的重视。

在中医中，溃疡性结肠炎可归入“肠澼”、“肠风”、“久痢”、“脏毒”、“滞下”、“泄泻”等范畴。中医认为，该病之本在于脾胃，与五脏密切相关；多因湿邪侵袭，或脾肾亏虚，邪滞肠道，导致肠道受损，血败肉腐而发病。

张景岳曾说：“泄泻之本，无不由于脾胃。”、“凡里急后重之者……其病本不在广肠，而在脾肾。”而《仁斋直指方》则有“无积不成痢”之说。

我在临床上治疗溃疡性结肠炎时，常从肝脾出发，因为大部分患者都存在肝脾功能失调的问题。肝失疏泄易致肝气乘脾，脾胃不和，失于运化，大肠失于传导，从而导致腹痛腹泻、脓血便。

脾主运化，化生气血；肝主疏泄，调畅气机。肝脾调和，水谷精微通达周身；肝脾不调，气血运行失司。

《医方考》云：“泻责之脾，痛责之肝……脾虚肝实，故令痛泻。”另外，肝在志为怒，脾在志为思。

《景岳全书》云：“凡遇怒气便作泄泻者……此肝脾二脏之病也。”

因此，在治疗上当以疏肝健脾为主，同时注重健脾利水、调补气血、宣降肺气、补益肝肾。

常用药物有：麸炒白术、柴胡、防风、茯苓、山药、炒薏苡仁、干姜、炒白芍、白及、麸炒苍术、炙甘草。如患者肛门坠胀明显，可加黄芪、升麻，取补气升提之意。

经过治疗后的病情变化如下：

• 腹泻，粘液血便，舌淡暗苔白腻
• 诊断：溃疡性结肠炎

• 大便一天2次，粪质成形，仍有一点粘液
• 诊断：溃疡性结肠炎，轻度

• 大便一天2次，粪质软，成形，舌淡胖有齿痕
• 诊断：溃疡性结肠炎，轻度

这位患者在服药14剂后，大便次数渐正常，现在一天1-2次，基本成形，仍有少许粘液，无明显带血。后续仍在调理中。

今日前来复诊，患者感慨道：“大半年了，终于不用以厕所为家了！之前都不敢出门，就怕发作起来找不到厕所！”

中西医结合治疗往往可以取得一加一大于二的效果，不仅事半功倍，也让患者看到了治愈的希望，重拾起战胜疾病的信心！

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